急性放射线症候群acuteradiationsyndrome的治疗.PDFVIP

急性放射線症候群 (acute radiation syndrome) 的治療 劉人瑋 2011 年 3月 11日，日本東北地區發生近 於 3葛雷（ Gy ）。近來的研究數據顯示，60 天 年罕見的大型地震，除立即引發海嘯外，更造 內讓 50%人類死亡的全身放射線暴露量，未接 成福島核電廠危機，是少見的複合式災難，引 受支持性療法的患者為 3.25 至 4葛雷，接受 發了許多人對核能發電的擔憂。核能發電是主 抗生素與輸血治療的患者為 6 至 7葛雷。雖然 要的電力來源之一，雖然許多國家正努力開發 過去 50 年間，絕大多數放射線傷害都是出自 新能源，但核能仍然是讓人又愛又恨的一種力 於意外，但仍然需要對恐怖主義與核能電廠事 量。本文整理暴露在放射線下造成急性放射線 故提高警覺。當代的放射線危機可以分為 5 症候群的處理原則。 類，分別是（ 1）核能電廠事故，（2 ）不當使 人類史上最大的一次原子攻擊是 1945 年 用單一核能裝置， （3 ）恐怖分子使用散播放射 在日本長崎投下的兩顆原子彈，當時造成 15 線裝置，（4 ）引爆核能裝置，（5 ）引爆核子武 萬人受傷， 7萬 5 千人死亡。幾乎所有從長崎 器。接下來將根據不同程度的放射線暴露說明 事件倖存的存活者，暴露在放射線下的量都少 處理原則。 一、放射線暴露與傷害 放射線傷害來自於體外射線，遭到放射線 與光線會造成高溫傷害，包括燙傷、燒傷甚至 活性物質汙染以及吸入、食用或是經皮吸收放 造成眼盲（因為視網膜受體損傷）。爆炸引起 射線物質，或發生複合性暴露，也可能同時造 的衝擊波會造成骨折、撕裂傷、內臟損傷、肺 成燒傷與外傷。以引爆核子武器來說，爆炸時 出血與水腫。放射線會造成急性放射線症候 產生的熱能約佔總能量的 35% ，衝擊波約佔總 群、表皮損傷、增加癌症風險、白內障、不孕、 能量的 50% ，剩下15%的能量為放射線。熱能 畸胎（甚至是死胎） 。 二、急性放射線症候群 根據動物實驗研究結果，全身或身體大面 復期或死亡。 積暴露在 1葛雷以上就會造成急性放射線症 暴露放射線後 48 小時到 6 天內，稱為前 候群。複製越快的細胞對放射線反應越敏感， 期（prodromal phase ）。潛伏期（latent phase ） 特別是精蟲、造血幹細胞、腸絨毛細胞等。急 的特徵反而是症狀消除，不幸的，這種效應只 性放射線症候群的臨床症狀包括造血、腸胃與 是短暫的，通常只維持數天到一個月。接下來 腦血管系統異常。這些症狀與病徵的發生時程 會進入表現期（ manifest phase ），會有顯著的 及嚴重度取決於暴露劑量，每種症候群都可以 免疫抑制，且非常難以控制。如果患者可以存 分為四期，分別是前期、潛伏期、表現期與恢 活下來，則有可能恢復。暴露在極大量的放射   1 線下，這四期會快速發生，且很快就會死亡。 表一整理了暴露劑量與各期的臨床病徵。 三、放射線對各器官系統的影響 骨髓幹細胞暴露在放射線下會大量死 劑量放射線（超過 10葛雷）會在數小時內造 亡，當暴露量超過 1葛雷後