课件：人工髋关节置换术后的护理进展.ppt

六、术后康复护理 术后患肢的康复功能锻炼是人工髋关节手术常规治疗中的重要部分。唐孟平【12】等将康复锻炼计划分为5个阶段，循序渐进：术后第l天：指导患者进行肌肉静力收缩运动及足趾活动；术后第2-3天：踝关节背伸跖屈和伸屈足趾功能锻炼；术后4-7d，监督患者在床边做站立练习行走，可扶助行器；6-7d：可进行上下楼练习；术后8-14d：下床站立，并开始练习行走，行走应扶拐杖。 术后康复训练及注意事项 根据身体恢复状况分阶段进行 （一）住院期间的康复训练 1．术后第1-3天，以促进下肢血液回流，防止血栓形成为主的康复措施，达到基本消除肢体肿胀，各组肌群能协调舒缩。 方法（术后第1-3天） 屈伸踝关节5-10次/h，每一动作持续3秒 转动踝关节3-4次/d，每次重复5遍 健侧伸屈髋膝一组/2h、30次/组，每次持续10秒。 屈伸踝关节 转动踝关节 伸屈髋膝 2．术后第4-7天 此期病人已可进食，体力渐恢复 训练以增强肌力、恢复髋关节活动为目的 方法（术后第4-7天） 每天3-4次，每次10遍重复练习 伸髋、膝 臂部收缩 髋外展 股四头肌收缩 直腿抬高 髋后伸 伸髋、膝 臀部收缩 髋外展 髋后伸 股四头肌收缩 直腿抬高 3．术后第8-14天 此期以增加关节活动度髋关节主动屈曲达900为目的。 方 法（术后第8-14天） 下地练习 术侧与骨盆平行移动 下坐练习 屈髋90度，高椅子 站立练习 患侧在前、健侧在后 站立抬腿 扶手站立患肢抬高、以上每项3-4次/天 站立后伸练习 每天3-4次，每次2-3遍 将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体 将手术腿移到床下，防止手术髋外旋 健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立 术后15-21天 此期由助行器过渡到扶腋杖 方法（15-21天） 助行器→双侧腋杖 站立稳步后，可扶助行器 待重心稳定，改用腋杖 3-4次/天、5-20分钟/次 术后第21天以后 第三周扶双腋杖 第六周扶单腋杖 第九周弃拐行走 （二）出院康复训练 以站立及行走练习为主 1．由助行器改为双腋拐行走 时间：术后第14-21天 非骨水泥全髋置换适当延长时间 方法： 双拐前移1足距离 ↓ 重心越过双拐连线 ↓ 健侧前移越过双拐连线 20-30cm如此交替进行 2．继续站立抬腿及后伸练习 方法 患侧在前、健侧在后 扶手患肢向前抬起（屈髋屈膝）及向后抬起 3.上下楼练习 大部分患者术后第21天可以练习 方法： 上楼梯时健腿先迈上台阶，再将术侧跨上 下楼梯时先将双拐移到下台阶，再将术侧 迈下台阶，最后健侧迈下台阶 （三）家庭用品的准备 楼梯扶手 带扶手坐椅 坐椅垫 脚凳 洗手间准备可靠的扶手及椅子 （四）康复训练过程中注意事项 端坐屈髋90° 6周内不要开车 避免激烈运动及摔倒 平卧屈髋屈膝 禁二郎腿、两腿交叉 禁坐矮凳（72cm） 禁髋外旋 禁从高处跳下 随着社会的不断发展和医疗水平的不断提高，完善的术后护理措施是人工髋关节置换术成功的重要组成部分。做好病情观察、引流管的护理、体位与制动等是保证手术成功的基本，而分析术后常见并发症的原因及采取相应的预防护理可大大降低并发症的发生率、减少住院时间、提高优良率；术后康复护理可减少病人痛苦、防止肌肉萎缩、减少关节僵硬，尽早恢复肢体功能，目前该项内容已经引起临床重视，方法也日渐完善； 人工髋关节置换术的治疗疗效不仅和医务人员的医术护理相关，还与患者的精神状态密切相关。因此，出现对手术恐惧和术后疗效的担忧与心理障碍，护士应给予心理护理。只有不断的总结、共同学习我们的工作才会越做做好！ 参考文献 [1]隋红云．人工全髋关节置换术的术后护理[J]．吉林医学，2010，31(32)：5914． [2]陈志娜，黄少华，何瑾云，等．术后早期暂时夹管对全髋节置换术后切口引流量的影响[J]．中华护理杂志，2006，41(12)：1096，1097． [3]申娟，杜德勤.人工髋关节置换术的护理[J].中国实用医药，2009，4（29）：176-177. [4]郑铉林，壬金成．人工髋关节置换术后髋关节脱位的预防手段分析[J]．中国卫生产业，2012（8）：80-81. [5]王琪，李秀霞，郑小敏，等．自制外展枕在全髋关节置换术后的临床应用观察[J]．现代护理，2006，12(2)：161，162． [6]金爱东，叶国凤，姚招浓．44例旷置手术治疗人工髋关节置换术后感染患者的护理[J]．中华护理杂志2008，43(10)：883-884． [7]何发兰．人工髋关节置换术患者的术后护理中外健康文摘，2009，6（2