课件：血气分析2.ppt

五看法 一看PH定酸碱 7.35 为失代偿性酸中毒 7.45 为失代偿性碱中毒 7.35～7.45 ①正常, ②代偿性酸碱失衡, ③混合性酸碱失衡 二看变化定原发 1根据病史:呼吸系统疾病多为呼酸或呼碱为 原发;有呕吐.腹泻.休克.肾衰多为代谢性原发 2病史不清,以HCO3和PaCO2的变化率定原发，变化大的是原发：二者比例为 0.6：1 三看继发性变化定单、混 继发性变化的方向 继发性变化的幅度: 1 幅度在代偿公式预测值之内 2 幅度在代偿公式预测值之外， 1）过大 2）过小 a 急性 b 慢性 四看AG定二重、三重 五看诊断与临床 酸中毒患者：淡漠、嗜睡、肌张力减弱、血压偏低、血钾升高 碱中毒患者：躁动、抽搐、脑功能障碍、血钾低、血氯低 AG正常性的代酸，学氯升高 肌酐、尿素氮升高可致尿毒症性代酸 感染性休克常有乳酸酸中毒。糖尿病常有酮症酸中毒与乳酸酸中毒 谢 谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 代谢 非挥发性固定酸↑ → HCO3―↓/H2CO3(分子原发性变小) → HCO3―↓/H2CO3↓(分母继发性变小) 呼吸性挥发性碳酸↑ → HCO3―/H2CO3↑(分母原发性变大) → HCO3