课件：腹部检查讲义.ppt

液波震颤 又称波动感 ：提示中等量以上游离腹水 腹部包块 注意其: 部位 形态 表面边缘 质地 大小 压痛 活动度 搏动等  肝 触 诊 触及肝脏时应描述其： 大 小 形 态 质 地 压 痛 搏 动 胆囊触诊 Murphy征：医生以左手掌放在被检查者的右肋缘部，将拇指放在腹直肌外缘与肋弓交点处（胆囊点），拇指用力压迫腹壁后，再嘱其深呼吸。被检查者因疼痛而突然屏住吸气，即Murphy征阳性。 Courvoisier征：胰头癌压迫胆总管引起黄疸进行性加重，同时胆囊显著肿大，但无压痛，称库瓦济埃征。 脾脏触诊 脾肿大的分度（深吸气时） 轻度：脾在肋下不超过3cm 中度：肋下3cm至脐水平线 高度：超过脐水平以下 肾脏触诊 季肋点： 在第10肋前端 上输尿管点：在脐水平线上腹直肌外缘 中输尿管点：在两髂前上棘连线与腹直肌外缘的相交点 肋脊点：在第12肋下缘与脊柱夹角的顶点 肋腰点：在第12肋下缘和竖脊肌夹角的顶点 膀胱触诊正常腹部可触及的组织和脏器 腹部叩诊 腹部叩诊音：多为鼓音 腹水的叩诊 移动性浊音：因体位不同而出现浊音区变动的现象。提示腹水1000ml以上。 肝脏叩诊 肝浊音区缩小 见于急性重症肝炎、胃肠胀气 肝浊音区扩大 见于肝癌、肝淤血、肝脓肿 肝浊音区消失 见于胃肠穿孔、人工气腹 脾脏叩诊：正常在左腋中线上第9~11肋间，其宽度约4~7cm，前方不