课件：血流动力学监测在临床麻醉中的应用科室讲.ppt

Swan 和 Ganz 发明的带温度感应器的肺动脉导管 稳定的可靠性和可重复性 热稀释法应用指示剂的稀释原理 : 温度改变作为指示剂 将具有一定温度的一定数量的溶液快速注入导管近端 比血温低的溶液与周围血液混合，血流向下至肺动脉 导管中的热敏电阻可测出温度， 从温度的改变描记出温度-时间曲线 连续应用热稀释法，可获得连续心输出量（CCO） 包括修正的Swan-Ganz导管及复杂的计算机系统。 该导管有一个10cm长的导热丝，位于右房和右室间发出热信号 近端注射端口位于导管尖端26-30cm以外 心功能不全的有关变化： 心脏基本损害：最大收缩速率下降，舒张末容积升高 心肌兴奋—收缩藕联变化：心肌细胞钙离子分布变化 心脏受体活性变化：密度下降，反应低调 植物神经系统改变：适应性心率调节反应减弱 水钠储留 心功能不全的处理 强心、正性肌力药：直接改善心泵功能 加强心肌收缩 利尿、扩血管药物：间接改善心泵功能 排除/消除绝对或相对高容和高外周血管阻力 洋地黄糖甙 肾上腺素能受体兴奋剂 无机钙离子 双吡啶衍类的磷酸二酯酶III抑制剂 增强心