课件：葸志平查房.ppt

③若方法不当，会人为的将痰液推入下呼吸道而引起感染。因此，吸痰时先抽吸气管套管内口的痰液，再将吸痰管反折，下插至气管内吸引，吸痰管每次更换先吸净气管内分泌液，再进行咽部、口腔、鼻腔吸痰，患者吸痰前后持续吸氧，以增加和恢复体内的氧储备。 吸痰的时机 患者频繁咳嗽，听诊有喉鸣音 出现人机对抗或气道内压力增高 患者烦躁不安，出现紫绀或呼吸困难 血氧饱和度下降 血压及心率的改变 吸痰效果评价 呼吸音的改善 峰值吸气压降低 呼吸道阻力降低 潮气量增加 血氧饱和度改善 呼吸情况改善 血压、心率情况改善 5 气道湿化 湿化液的选择：目前主张用生理盐水加糜蛋白酶作为常规湿化液。为增加湿化效果，可根据患者的具体情况在湿化液中加入不同药物。 湿化的方法：持续滴注法，间断推注法，雾化吸入法。 湿化原因：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。 6 与气切患者的沟通 气管切开术前，简明扼要地向病人解释气管切开的必要性、手术部位、麻醉方法、术中可能出现的不适及配合要点等 术后24小时内：细心观察病人，及时处理病人的不适，教会其如何随呼吸机呼吸。有预见性解决病人的需要，用眼睛与病人交流，从病人眼神中判断病人的生理需求。可增强病人对护理人员的信任，促使病人安心休息。?? 术后24小时后至拔管前 1.面部表情的沟通： 渴——舌舔唇 饿——半张口 小便—嘴唇微开呈吹哨状 吸