重点肠道传染病.ppt

诊断标准 　 根据临床表、流行病学史及病原学检查等综合判断，对首批或首发病例的确诊必须有病原学检查为依据。 （1）、凡有腹泻症状、粪便培养O1群或O139群霍乱弧菌阳性者。 （2）、霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状，如剧烈腹泻水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌和腹直肌），粪便培养霍乱弧菌阴性但无其他原因可查者。如条件许可时，对此类患者可作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长时，可以诊断。 （3）、在疫源检索中，首次粪便培养检出O1群或O139群霍乱弧菌前后各5天内，有腹泻症状及明确的霍乱接触史（如同餐、同住或护理等）者均可诊断为霍乱患者。 治　疗 治疗原则：液体治疗为主，抗菌药物治疗为辅。预防脱水、治疗脱水、合理使用抗菌药物。 液体疗法:输液疗法，口服补液疗法。 抗菌药物治疗:抗菌药物只能作为液体疗法的辅助治疗，如在补液同时给予，能减少腹泻量和缩短排菌期。多西环素、氟哌酸、环丙沙星 对症治疗: 预防控制措施 （一）、经常性预防措施 1、确保安全供水，搞好环境卫生 2、加强食品卫生的监督和管理 3、积极开展健康教育 4、做好疫情报告 5、加强疫情监测 6、建立、健全腹泻病门诊 7、做好渔船民和交通运输的卫生管理 8、加强流动人口的卫生管理 9、卫生防疫队伍的建设 10、开展联防 今年肠道门诊要求 省卫生厅要求，自2008年起二级上医疗单位 开诊时间为5-10月，其中7月1日-9月30日实行24小时开诊。 肠道门诊应设诊疗室、观察室、药房以及专有厕所，指派专职医、护、检人员，配备专用医疗设备、治疗及抢救药品、消毒药械、防护用具，并制定严格的消毒隔离等工作制度。 做好腹泻病人的就诊专册登记，包括：姓名、性别、年龄、工作单位、职业、详细住址、电话、移动电话、发病日期、就诊日期、主要症状体征、初诊印象、治疗方法等。如遇外地病人，应登记原省市县详细住址、单位以及现时投宿旅店。必须防止因登记不详、字迹不清而延误疫情处理。 对病人粪便进行细菌培养是发现霍乱病人的关键项目。坚持“逢泻必登、逢泻必治、逢泻必消毒”的原则，对疑似霍乱病人必须做便检，留院观察，按规定及时上报疫情和腹泻病人就诊月报表。 每月进行一次自查，各区、市、县疾控组织2次检查。 发生疫情后的防制措施 1、疫情报告：各肠道门诊发现霍乱病人，要立即将疫情电话报告所辖区的疾控中心（卫生防疫站），同时市内四区的医院将菌株直接送市疾控中心，外区（市）县送辖区疾控中心，由辖区疾控中心送市疾控中心。经市疾控中心复核后，由首诊医院按照《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》以网络直报形式向卫生部报告疫情，同时通过《突发公共卫生事件信息报告系统》进行报告。若首诊医院没有疫情报告条件，由辖区疾控中心代为上报。菌株由市疾控中心送省疾控中心，基层单位无权保存霍乱菌株。 2、疫点处理要做到“早、小、严、实”。 3、市内区仍然以市六院为霍乱隔离治疗中心，就诊于肠道门诊的危重病人，要在脱离危险后再转院。外区（市）县要在相应医院的传染科隔离治疗病人。 　谢谢！ 感染性腹泻定义 指由病原生物（包括细菌、病毒、寄生虫等）引起的，以腹泻为主要临床表现的一组肠道传染病； 所谓腹泻是指每日3次或以上的稀便或水样便。 全球腹泻病流行概况 腹泻病在世界范围内广泛流行，特别是发展中国家流行严重； 是当今全球重要公共卫生问题之一； 受到WHO和各国政府的高度重视。 腹泻病的危害 传播速度快、波及范围广、发病率高、治疗不及时或不合理可致死亡； 全世界每年发生数十亿人次； 主要受害对象是儿童，特别是≤ 5岁儿童每年因感染性腹泻死亡者达500万以上； 不仅给人群健康带来威胁，对社会经济也产生很大影响。 病原学 感染性腹泻的病原体主要有3大类： 细菌---腹泻的最大家族，最为常见； 病毒---致泻性病毒是近年来被发现和引起重视的； 寄生虫---引起人类腹泻的人体寄生虫主要是原虫。 主要病原体特征 霍乱弧菌： 弧菌属中一种，现血清学方法将霍乱弧菌分为200多个血清群； O1和O139血清群是霍乱的病原菌； 其他非O1 、O139群霍乱弧菌为一般感染性腹泻的病原菌； 志贺菌属 是感染性腹泻最常见、最重要的病原体之一，引起疾病称为细菌性痢疾； 分为4群44血清型： A群志贺痢疾菌有12个血清型； B群福氏志贺菌有6个血清型及13个亚型； C群鲍氏志贺菌有18个血清型； D群宋内志贺菌只有1个血清型。 沙门氏菌 是一群寄生于人类和动物肠道中，生化反应和抗