体液与水电平衡.pptVIP

1.高钙血症 血钙2.6 mmol/L 病因 甲状旁腺激素亢进 VD中毒、骨质溶解、恶性肿瘤、肾衰等 游离钙增加 临床表现 最初中枢神经系统的改变：精神错乱、抑郁、反应迟钝 胃肠道：恶心、呕吐、胰腺炎 肾脏：肾结石、少尿、肾衰 心电图： T波增宽，顶端圆顿，心律失常 治疗： 1.原发病的治疗：恶性肿瘤、甲旁亢等 2.补充生理盐水+利尿 3.可给予钠制剂（如硫酸二氢钠），抑制肾对钙的重吸收。 4.高血钙危象 血钙超过血钙3.7-4.5 mmol/L 可因心律失常、心跳骤停、循环衰竭而死亡。 抢救措施： 补液 利尿药 透析 四、镁 正常范围0.8-1.2 mmol/L 1.低镁血症 常见妊高症 补镁， 25%硫酸镁10-20 ml 静脉缓推或25%硫酸镁10-20 ml放入5%-10%葡萄糖100-200ml静脉滴入； 注意镁中毒。 2.高镁血症 钙剂拮抗 补液 利尿药 透析 * 体液与水电平衡 第一节 概述 体液：以水为溶剂，以一定的电解质和非电解质成分为溶质所组成的溶液。 外环境 内环境：细胞周围的体液 内环境的稳定与体液的容量、电解质的浓度、渗透压、和酸碱度有关。 体液的总量： 水是主要成分 占成人体重的60%： 如：70Kg 42L 年龄： 婴儿76% 性别： 男性61%女性50% 组织： 肌肉75% 脂肪10% 体液的分布： ICF 40% ECF 20% ECF 血浆5% 组织间液15% 15%动脉 85%静脉 功能性ECF 非功能性ECF 非功能性ECF 胸、腹膜液、房水、淋巴液、脑脊液、关节液、消化道分泌液、尿液、汗液等。 占体重1-2%。 临床上体液的分布与转移涉及到第三间隙的概念。 第一间隙:血浆 第二间隙:组织间液 第三间隙: 1.手术创伤、局部炎症可使ECF转移分布到损伤区域或感染组织中，引起局部水肿； 2.或因疾病、麻醉、手术影响致内脏血管床扩张淤血； 3.或体液淤滞与体腔内（如肠麻痹、肠梗阻时大量体液集聚于胃肠道内） 这部分被隔绝的体液所在的区域或部位为第三间隙。 功能性ECF 体液的组成 血浆与组织间液区别：血浆富含蛋白 ECF ：、Na+ 、 Cl- 、 HCO3- ICF ：K+ 、 Mg2+ 、磷酸根、蛋白质 K+ Mg2+ 磷酸根 蛋白质 Cl- HCO3- Na+ 有关电解质的基础知识: 1.原子量/分子量 H=1 C=12 O=16 Na=23 Mg=24 K=39 Ca=40 Cl =35.5 如:NaHCO3 1mmol NaHCO3 = 84mg 1mmol NaCl = 58.5mg 1mmol KCL = 74.5mg 1mmol CaCL2 = 111mg 1mmol Calcium glucose =448mg葡萄糖酸钙 如:60kg酸中毒的病人,每kg需要2mmol NaHCO3 ,问需要5%的NaHCO3注射液250ml 含多少ml? 计算: 250x5%=12.5g; 1mmol NaHCO3=84mg 12.5/84X1000=148.8mmol 60kgX 2mmol =120mmol 120/148.8X250=202ml 2.常见单位的换算:m