医疗与疾病-疾病预防控制中心-现代流行病学培训班讲义(PPT 42).pptVIP

现代流行病学培训班讲义 消 毒 山西省CDC 有害生物控制科 程璟侠 二、 消毒灭菌的概念 1.消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 2.灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。但不是绝对的，而是一种灭菌保证水平。 三、消毒的任务 利用物理、化学的方法，杀灭传播媒介上的 各种致病微生物，切断传播途径。 四、消毒要点 ?? 存在或曾经存在过传染源的场所, 应做好随时消毒,和终末消毒。 没有明确存在传染源的场所， 做好预防性消毒。 医院做好清洁、消毒和隔离,可减少医院交叉 感染。 五、常用消毒剂应具备的条件 1.至少可杀灭结核杆菌, 即中效消毒水平， 且要求能快速杀灭细菌繁殖体(包括分 枝杆菌)。 2.杀菌作用受有机物的影响小。 3.使用浓度对人体无毒，不污染环境。 4.使用方便，价格便宜。 六、理想消毒剂的条件： 1.杀菌谱广 2.杀菌速度快，作用剂量小 3.化学性质稳定，易溶于水 4.受有机物的影响小 5.对物品的相容性好，不腐蚀金属 6.对人无刺激，毒性小易清洗 7.使用安全，不污染环境 8.价格便宜，使用方便 七、常用的消毒剂 常用过氧化物消毒剂：过氧乙酸；过氧化氢；臭氧等。 常用含氯消毒剂：二氯 常用的醛类消毒剂：甲醛；戊二醛。 常用的杂环类气体消毒剂：环氧乙烷； 常用的醇类消毒剂：乙醇； 常用的季铵盐类消毒剂：新洁尔灭 常用的酚类消毒剂：石炭酸；煤酚皂 其它类消毒剂：洗必太；碘伏；高锰酸钾等 八、常用的施药方法 普通喷雾 气溶胶喷雾 擦拭 浸泡 气体熏蒸 烟雾熏蒸 粉剂喷洒 液体流动浸泡 九、常用的消毒器械 手压式常量喷雾器 喷雾器的构成是由打气筒、桶身（不锈和高密度聚乙烯）、气压阀、胶管及喷杆等组件组成。喷头可以根据实际使用情况进行调整为水柱型和圆锥型，有些品牌也会另外提供一个扇型的喷头。 常用的消毒器械 机动式超微粒喷雾喷粉机 由汽油机带动离心风机产生高速气流，少量气流进入药箱，把药液压送到喷头（或把药粉吹送到喷管），再由喷管内的高速气流将药剂吹出，射程达10～12米（水平）和7～10米（垂直），雾径为100～120微米，这类机器作业效率高，而且可加附件或更换部件，使其具有多种功能，适合使用于外环境。 十、消毒灭菌方法 选择的原则 （一）按用途和危险程度选择 高危器械、 用品，必须灭菌。 外科，口腔科各种手术器械，注射器,穿刺器材, 输液器, 输血器, 器官移植物, 进入无菌体腔的窥镜,导管等。 中危器械、用品，必须消毒 进入开放体腔的各种窥镜, 妇科窥器, 探测器, 压舌板, 体温表等应按其用途分别选用高、中、低效消毒剂消毒。 低危物品，应清洁，必要时消毒 床、椅、台面、 墙、 地面，一般情况下,只须湿式清洁处理。 当有传染病病原体污染时，须要选择适当消毒方法进行消毒。 （二）根据杀菌因子的特性选择 杀菌因子穿透力与其杀菌作用有直接关系 强穿透力的物理因子有辐射线,钴60、微波. 化学因子有环氧乙烷、戊二醛. 弱穿透力的物理因子有紫外线. 化学因子有甲醛。 腐蚀性因子 (三) 根据消毒对象污染微生物的种类、 数量和存在的状态 不同种类微生物对理化因子的抵抗力各不相同, 抗力由强至弱的次序排列为: 细菌芽胞 ＞分枝杆菌 ＞非脂性和小病毒 ＞真菌 ＞细菌繁殖体 ＞亲脂性病毒以及中等大小病毒 消毒水平划分 1.髙水平消毒：以化学因子用于杀灭所有微生物，包括真菌和细菌芽胞，这些化学因子称为灭菌剂，而用同一灭菌剂，短时间暴露(接触)达到部分消毒时，称为髙水平消毒。传统的概念:杀灭除少数细菌芽胞以外的所有微生物; 2.中水平消毒：可杀灭分枝杆菌等细菌繁殖体、大多数病毒，但不能杀灭细菌芽胞。 3.低水平消毒：可杀灭细菌繁殖体、某些真菌，并可在10min内杀灭某些亲脂性病毒。 病毒抗力 亲脂性病毒：如流感病毒、单纯疱疹病毒、冠状病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、HIV，有类脂质包膜，对亲脂性消毒剂比较敏感。因此，像季铵盐、醇类可破坏这类病毒。 亲水性病毒 如脊髓灰质炎、柯萨奇病毒等，无类脂质包膜，由于它们不吸附类脂质，因此对亲脂性消毒剂不敏感 但是这两类病毒对含氯消毒剂、醛类和过氧乙酸等均十分敏感。亲水性病毒比亲脂性病毒的灭活剂量要更大。 由于这些病毒病对人健