医用臭氧和透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效比较.docxVIP

医用臭氧和透明质酸钠治疗膝关节骨性关 节炎疗效比较 【摘要】目的：探讨医用臭氧与透明质酸钠关节腔 注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效比较。方法：80例经确诊 属于膝骨性关节炎的患者采用随机数字表法分为关节腔透 明质酸钠注射治疗组和臭氧关节腔注射治疗组，疗程5周， 治疗前与治疗后均采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)和膝 关节功能Lysholm膝关节评分来进行疗效评定。结果：两组 患者治疗前后自身比较，VAS评分、Lysholm评分差异均有 显著性意义(P0. 05)o结论：关节腔注射玻璃酸钠和臭氧对 膝关节骨性关节炎均有较好的治疗效果，两种治疗方法在改 善膝关节功能方面比较无明显差异，但关节腔注射臭氧的镇 痛效果优于注射玻璃酸钠。 【关键词】臭氧；透明质酸钠；关节腔注射；膝关节骨 性关节炎 【中图分类号】R684. 3【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 (2013) 05-0571-02 膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA), 是一种以关节软骨病变为特征的慢性关节疾病，其主要特征 症状表现为膝关节的慢性疼痛和不同程度的功能障碍，是临 床上最常见的一种关节疾患。目前国内外对于K0A的治疗， 仍侧重于缓解症状、保存或改善关节功能。关节腔内注射臭 氧(ozone, 03 )作为一种新型的微创技术治疗KOA已经 应用于临床[1-2] o我院自2006年5月始应用关节腔内臭氧 注射治疗KOA,并与玻璃酸钠注射治疗比较观察临床效果， 现报告如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选择2006年5月一2011年6月的门诊及住院确诊为K0A 的患者80例，其中男性32例，女性48例。按随机数字表 分为2组。臭氧关节腔注射治疗组40例，男性17例，女性 23例；平均年龄(62. 49土 22)岁；平均病程(46. 53±13. 75) 个月；单膝患者31例，双膝患者9例。关节腔透明质酸钠 注射治疗组40例，男性15例，女性25例；平均年龄 (63. 17±6. 63)岁；平均病程(45. 17±17. 96)个月；单 膝患者30例，双膝患者10例。所有患者均经X线摄片证实 为K0A,纳入研究的患者在年龄、性别、病程、病情严重程 度等方面比较，两组差异无统计学意义(P0. 05),具有可 比性。 1. 2诊断标准 按照美国风湿病学会2001年制定KOA诊断标准。膝关 节疼痛患者有下列10项中的5项：①年龄250岁；②晨僵 0. 05)o治疗后，VAS评分臭氧关节腔注射治疗组低于关节腔 玻璃酸钠注射治疗组，差异有显著性意义（P0.05）。 3 讨论 膝关节骨性关节炎是老年人常见的疾病，也是引起膝关 节疼痛的主要原因。主要表现有：疼痛、反复肿胀、关节 畸形等，单纯保守治疗效果欠佳且易复发，关节腔内注射辎 体类激素可造成关节、软骨、肌腱和韧带的损害，手术治疗 病人不易接受。在早中期KOA的治疗方法中，关节腔注射玻 璃酸钠是常用的有效治疗方法之一；近年来关节腔注射医用 臭氧亦广泛用于治疗KOAo有研究表明[5],关节腔注射浓度 为35 U g/ml的医用臭氧能够减轻退行性关节炎软骨退变， 增强机体清除自由基的能力，从而有效防治退行性关节炎， 而浓度为70 H g/ml医用臭氧则可引起组织细胞脂质过氧化 反应，导致关节软骨组织结构破坏。因此，本研究中选择臭 氧浓度为40 P g/ml o 本研究将医用臭氧与玻璃酸钠进行比较，观察两者治疗 K0A的疗效，结果显示两组患者治疗后与治疗前比较，关节 疼痛缓解及功能恢复差异均有统计学意义。研究表明，采用 医用臭氧和玻璃酸钠治疗K0A的效果都较为显著，未见明显 的不良反应和副作用，对于患者病情的改善有较大的帮助。 另外，两种治疗方法在膝关节功能Lysholm评分方面比较无 明显差异，结果表明在改善膝关节整体功能上两者大致相 当；但是，与玻璃酸钠相比，关节腔注射臭氧的镇痛效果优 于注射玻璃酸钠。由于臭氧可以诱导抗氧化酶，中和炎症反 应中过量产生的反应性氧化产物；拮抗炎症反应的细胞因子 或抑制细胞因子释放，减轻炎症；抑制缓激肽的释放和炎性 介质PGS的合成，可以减轻疼痛；促进免疫抑制因子的释放, 抑制免疫反应。其次，臭氧注入到病变膝关节腔内可以改变 膝关节的内环境，阻断骨关节软骨损坏的恶性循环，从而延 缓关节的退变速度，促进关节软骨的修复再生［6］。另外， 有研究发现［7］,臭氧注射治疗使关节腔内致炎细胞因子 IL-IB、TNF-a含量降低的程度较注射玻璃酸钠明显，这可 能也是臭氧治疗镇痛效果好于玻璃酸钠的原因之一。 综上所述，采用医用臭氧和玻璃酸钠治疗KOA的效果都 较好，值得在临床推广应用，但医用臭氧治疗的镇痛效果要 优于玻璃酸钠。 参考文献 ［1］ 梅敦成，杨庆红，王云霞?