NBNA检查适应症、注意事项及操作技术 .ppt

新生儿行为神经评定应经过上述各状态，而中枢神经系统受损的新生儿缺乏预期的周期性变化。  手电筒1个（装1号电池2节） 长方形能发出格格声的红色塑料盒1个， 红色球1个（直径6～8厘米） 秒表1个。 按下列顺序操作，以便引出最佳反应。 对光的习惯形成， 对声的习惯形成， 围巾征，上臂弹回，guo 角，下肢弹回， 头竖立，握持反射，牵拉反射，拥抱反射，安慰， 直立反射，踏步反射或放置反射，吸吮反射， 觉醒度,哭,活动度, 对格格声反应, 对说话人脸的反应, 对红球的反应。   新生儿行为能力（1～6项）6项： ①对光的习惯形成：在睡眠状态下，用手电筒照射新生儿的眼睛1-2秒，间隔5秒后重复刺激，最多12次， 观察和记录反应开始、减弱甚至消失的照射次数。 评分:0分为≥11次,1分为7～10次,2分≤6次。  ②对格格声的习惯形成：新生儿处于睡眠状态，距其15～20厘米处，短暂而响亮地摇格格声红塑料合约1-2秒，最多重复12次，观察和评分。 评分:0分为≥11次,1分为7～10次,2分≤6次。 ③非生物性听定向反应（对格格声反应）：在安静觉醒状态下重复用柔和的格格声在新生儿视线外（约10厘米处）连续轻轻地给予刺激， 观察其头和眼睛转向声源的能力。 评分：0分为头和眼睛不能转向格格声，1分为转向格格声，但转动＜60°，2分为转向格格声≥60°。 ④生物性视和听定向反应（对说话的人脸反应）：在安静觉醒状态下，检查者和新生儿面对面，相距20厘米，用柔和而高调的声音说话，从新生儿的中线位慢慢向左右两侧移动，移动时连续发声， 观察新生儿头和眼球追随检查者的脸和声音移动方向的能力。 评分：0分为头和眼睛不能转向格格声，1分为转向格格声，但转动＜60°，2分为转向格格声≥60°。  ⑤非生物性视定向反应（对红球的反应）：检查者手持红球面对新生儿,相距20厘米,观察和评分。 评分：0分为头和眼睛不能转向红球，1分为转向红球，但转动＜60°，2分为转向红球≥60°。 ⑥安慰：是指哭闹的新生儿对外界安慰的反应。 评分：0分为哭闹经安慰不能停止，即使抱在怀里也无济于事；1分为哭闹停止非常困难；2分为安慰后较易停止哭闹。 被动肌张力（7～10项）4项： ⑦围巾征：一手托住新生儿的颈部和头部使其保持正中位，半卧位姿势，将新生儿手拉向对侧肩部， 观察肘关节和中线的关系。 评分：0分为上肢环绕颈部，1分为新生儿肘部略过中线，2分为肘部未达中线。 ⑧前臂弹回：只有新生儿双上肢呈屈曲姿势时才能进行，检查者用手拉直新生儿双上肢，然后松开使其弹回到原来的屈曲位， 观察弹回的速度。 评分：0分为无弹回；1分为弹回速度慢，＞3秒钟；2分为双上肢弹回活跃，≤3秒钟，并能重复进行。 ⑨下肢弹回：只有当髋关节呈屈曲位时才能检查，新生儿仰卧，检查者用双手牵拉新生儿双小腿使之尽量伸展，然后松开， 观察弹回的速度 。 评分：0分为无弹回；1分为弹回速度慢，＞3秒钟；2分为双上肢弹回活跃，≤3秒钟，并能重复进行。 ⑩guo 角：新生儿平卧，骨盆不能抬起，屈曲呈胸膝位，固定膝关节在腹部两侧，然后举起小腿测量guo 窝的角度。 评分：0分为＞110℃，1分为110～90℃。2分为≤90℃。 主动肌张力（11~ 14项）4项： 头竖立反应（颈屈、伸肌主动收缩）：检查者双手抓握新生儿上臂及胸部，两手上缘在新生儿乳腺水平，拉其从仰卧位到坐位姿势， 新生儿行为神经测定 可了解新生儿行为能力，有利于早期开发智力。并能及早发现轻微脑损伤，以便早期干预、防治伤残。 （一）新生儿行为的发展历史 1973年，Breazelton 的新生儿行为估价评分（Neonatal Behavioral Assessment Scale，NBAS）问世并应用于临床； 继之Scalon 等描述了早期新生儿神经行为评分（Early Neonatal Neurobehavional Scale，ENNS）并开始被广泛采用。 （一）新生儿行为的发展历史 1982年Amiel-Tison 发表了针对足月新生儿的神经及适应能力评分（Neurological and Adaptive Capacity Score，NACS）。 （一）新生儿行为的发展历史 上述行为神经检查虽能较好地反映新生儿行为特征， 但或因测查繁琐，或因结果分析复杂，不便于在我国广泛开展。 （一）新生儿行为的发展历史 八十年代，鲍秀兰教授根据Breazelton 和Amiel-Tison