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凶险性前置胎盘对母婴预后的临床观察 刘子杰 河北省围场县四合永中心卫牛院 河北 围场 068450 【摘要】 目的 研究分析凶险性前置胎盘对母婴预后的影响及治疗经验. 方法选取作者所在医院收治的1 6例凶险性前置胎盘患者为木次研究对象，根 据术中发现胎盘植入和非植入分为对照组和实验组,每组各8例，观察两组患者孕 妇产前出血情况、剖宫产术中出血量?产后出血情况、术中处理情况以及围产儿 的牛存状况等进行观察比较?结果 实验组孕产妇的产时岀血量以及产后大岀血 的情况远远低于对照组患者所发牛的情况;实验组患者子宫的切除情况明显低于 对照组患者子宫的切除情况;实验组中婴儿的死亡率远低于对照组,窒息率也明显 低于对照组，两组间具有显箸性的差异(PV 0?0 5 ),经统计学分析，两组间具有统 计学意义?结论凶险性前置胎盘的患者应积极做好相应的预防准备,减少该病对自 身危害的程度.【关键词】 凶险性胎盘前置;母婴预后;临床观察【中图分类号】 R3 2 1 . 4 【文献标识码】A 【文章编号】1 0 0 8 - 6 3 1 5 ( 2 0 1 5 ) 1 2-0340-0 1 凶险性胎盘前置是妊娠晚期出血的重要原因，是妊娠晚期的严重并发症之一. 凶险性前置胎盘是指发牛在瘢痕子宫基础上前置胎盘的一种类型,其主要表现为 胎盘植入的位置是前次剖宫产术切口的部位,在产后出血率较高，一旦导致了产 后大出血的发生，严重时甚至可危及产妇的生命.近几年来随着行剖宫产手术的增 多，凶险性前置胎盘的几率也随之上升,经常会容易导致产时产后不可预见的大出 血，并且还不容易得到控制,从而导致妇产科急症子宫切除几率的增加.此种疾病 发牛的情况一般比较紧急，因此，对临床医牛的尽快确诊病区及时有效的采取正确 的处理措施.木次研究通过对选取作者所在医院收入院的1 6例凶险性前置胎盘 的患者进行对母婴预后的临床观察进行比较分析?现将木次研究的结果报道如下. 1资料与方法 1?1 -般资料选取作者所在医院收入院的16例前置胎盘患者为本次 研究的对象,本次研究对象均经过剖宫产后再次妊娠的?根据在手术中发现胎盘植 入和非植入分为对照组和实验组,每组各8例?其中对照组中的患者年龄在2 4 — 4 2岁，平均年龄在(3 2?1 6 plusmn; 3?5 7 )岁，平均孕周在(3 5?6 8 plusmn; 2 . 5 6 )周;实验组的患者年龄在2 3 — 4 5岁，平均年龄在(3 2.5 7 plusmn; 3 . 8 5)岁平均孕周在(3 5 . 7 6 plusmn; 3 . 5 1 )周.两组患者在 年龄、病程以及既往史等方面上无显著性差异(P 0?0 5),经统计学分析，无统 计学意义，两组间具有可比性?1?2患者被选入的标准既往中有剖宫产史； 产前均经过超声以及磁共振等有关的辅助检查;胎盘附着于原来子宫切口部位;术 后均经过了手术病理实验来证实. 1?3治疗方法根据患者胎盘植入情况，对凶险性前置胎盘的手术方式 有两种，如果在高度怀疑胎盘植入的时候，为在娩胎盘时减少创面出血‘可在术中 避开胎盘行子宫体部剖宫产，取出胎儿后快速缝扎骼内动脉、子宫动脉上行支、 子宫动脉卵巢血管交通支;如果在考虑胎盘植入可能性比较小的时候，可采用止血 带套扎子宫下段，取子宫下段横切口取出胎儿,快速剥离胎盘后再行保守性手术治 疗?1?4 疗效观察本次研究的对象均为住院分娩观察，比较两组患者产前储 蓄额情况、剖宫产术中出血量、产后出血情况、术中处理情况以及婴儿的生命安 全等方面进行观察分析?1?5 统计学方法 统计学软件:SPSS 1 6?0 ;计量 资料用(xplusmn;s)表示,并用t检验计数资料用x 2检验;P 0?0 5表示差异 有统计学意义. 2 结果2.1两组孕产妇分娩情况的比较 实验组孕产妇的产吋出血量 以及产后大出血的情况远远低于对照组患者所发生的情况,两组间具有显著性差 异(P 0.0 5 )，经统计学分析,两组具有统计学意义?见表1. 表1两组孕产妇分娩情况的比较 3 讨论凶险性前置胎盘是在剖宫产手术之后再次妊娠时主体位于子 宫前壁的一种疾病，其中胎盘植入的发生率较高，且病死率也较高?近年随着剖宫 产手术的增多，凶险性前置胎盘的发生机率也相应的随之增加?据有关研究资料显 示，凶险性前置胎盘对患者的危害较大,相应的住院天数也随之增加，住院治疗费 用也相对较高，在一定的程度上给家庭带来经济负担，因此，临床医护人员要积极 的寻找发病原因，减少凶险性前置胎盘的发病率.凶险性前置胎盘可依靠病史、超 声等进行诊断?对凶险性前置胎盘进行临床诊断的首选方法就是超声检查,现随着 超声仪器的不断发展和改进，高频探头更能清晰的显示胎盘、子宫壁及瘢痕组织 的关系，超声检查还具有安全、简便、准确以及可