准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视伴弱视临床效果研究.docxVIP

准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视伴弱视临床效果研究 ［摘要］目的对准分子激光原位角膜磨镶术治疗高 度近视伴弱视的临床效果进行分析。方法资料选自2005年 4月一一2012年4月在本院治疗的高度近视伴弱视患者50 例（100眼），给予患者行准分子激光原位角膜磨镶术治疗， 观察患者的临床治疗效果。结果行准分子激光原位角膜磨 镶术后，39例患者裸眼视力已经达到预矫正视力，6例患者 裸眼视力超过预矫正视力1行以上，5例患者裸眼视力没有 达到预矫正视力。术后患者出现高眼压病发症的发生率较 低，没有出现医源性圆锥角膜。结论采用准分子激光原位 角膜磨镶术治疗高度近视伴弱视的安全性高，临床效果显 著，值得临床推广使用。 ［关键词］准分子激光原位角膜磨镶术；高度近视伴弱 视；临床效果 文章编号：1004-7484 （2014） -03-1302-02 本院将收治的50例（100眼）高度近视伴弱视患者，给 予患者准分子激光原位角膜磨镶术治疗，鉴于该手术对高度 近视伴弱视患者的治疗具有显著的疗效，现报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 资料选自2005年4月一一2012年4月在 本院治疗的50例100眼高度近视伴弱视患者，男女比例为 27： 23o年龄在18-65岁之间，平均年龄为(33±6?15)岁。 手术平均等值球镜度为-7. 15±4. 47D (-6.69-13.92D),角 膜的平均厚度为521um (511-559um)o所有患者均符合高度 近视伴弱视的诊断标准，且没有临床前期圆锥角膜、临床期 圆锥角膜、精神疾患、胶原病、系统疾病、干眼症、眼睑异 常及青光眼等症状。 1. 2方法 1.2.1术前检查 术前给予患者全面检查，检查项目包 括矫正视力、裸眼视力、角膜厚度、角膜地形图、散瞳检影 验光及屈光度，并给予患者非接触式眼压计测量眼压情况。 查看患者是否患有前期圆锥角膜、临床期圆锥角膜、精神疾 患、胶原病、系统疾病胶原病、系统疾病、眼部活动性炎症、 眼部炎症病变、干眼症、眼睑异常及青光眼等疾病［1］。 1.2.2手术方法 给予所有高度近视伴弱视患者行准分 子激光原位角膜磨镶术，具体手术步骤如下：选用德国鹰视 酷眼准分子激光仪，角膜瓣由Moria M2微型角膜刀制作， 并于术中预留足够的角膜基质床厚度。术前给予患者表面麻 醉，于患者颖侧角膜缘切口，以此切口定位角膜瓣，患者眼 球以负压环进行固定。所制作角膜瓣应为蒂在上方，角膜瓣 直径9mm,厚度110umo掀起患者角膜瓣，按照预期矫正度 数，给予患者准分子激光行单区或多区扫描。准分子激光切 削结束后，给予BBS冲洗患者角膜局部层间异物，并将患者 角膜瓣进行复位处理，再用海绵吸尽角膜层间的水分，确保 角膜瓣上皮的紧密切合［2］。 1.2.3术后用药 经准分子激光原位角膜磨镶术后的第 一天，给予患者左氧氟沙星滴眼液和氟米龙滴眼液各4次， 术后应有效保护患者眼睛，给予佩戴带有孔眼的硬质眼罩。 术后第二天，查看患者行角膜手术的局部范围是否出现异常 反应，若无异常情况，则可给予患者开放性点眼，使用妥布 霉素地塞米松滴眼液7d, 4次/d。7d后改为使用0. 1%氟米 龙滴眼液三个星期，第一个星期3次/d,第二个星期减为2 次/d,到第三个星期时只需滴入1次/d,再配以滴入左氧氟 沙星滴眼液14d, 4次/d。再根据患者眼睛的干涩程度给予 患者使用思然滴眼液，4次/d,持续使用6个月［3］。 1.2.4术后随访 所有高度近视伴弱视患者经准分子激 光原位角膜磨镶术后，再次检查并记录患者矫正视力、裸眼 视力、角膜厚度、角膜地形图、散瞳检影验光、屈光度及非 接触式眼压计测量眼压情况等。所有患者术后随访时间为1 年以上。 2结果 给予患者行准分子激光原位角膜磨镶术后，第一天检查 患者视力时发现有91眼达到预矫正视力，一个月时检查发 现有88眼达到预矫正视力，术后一个月患者的屈光度为 ±0. 36±1. 14D,有10眼的眼压值比正常值高，加滴降眼压 类滴眼液后，所有眼压值均恢复正常。三个月时检查发现有 80眼达到预矫正视力，且20眼裸眼视力超过预矫正视力1 行以上，患者的平均屈光度为土0. 34±1.01Do手术半年时 有81眼达到预矫正视力，27眼裸眼视力超过预矫正视力1 行以上，患者的平均屈光度为土0. 16±0. 65D, 9眼裸眼视力 比预矫正视力低。手术一年时有77眼达到预矫正视力，21 眼裸眼视力超过预矫正视力1行以上，患者的平均屈光度为 土0. 16±0. 49D, 11眼裸眼视力比预矫正视力低。随访至今 仍未出现医源性圆锥角膜。 3讨论 准分子激光原位角膜磨镶术已广泛应用于高度近视伴 弱视患者的临床治疗中，其对角膜产生的损伤非常小，能有 效控制术后医源性圆锥角膜发生率、干眼症发生