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复方利多卡因乳膏在手术室无痛输液技术中的运用与探讨 白廷莲 （四川省医学科学院middot;四川省人民医院手术室 四川成都610072） 【摘要】目的：观察复方利多卡因乳膏在手术室无痛输液技术中的运用效果。 方法：该研究分两部分进行。第一部分，抽取80例（38例男性、42例女性）， 随机分为试验组和对照组（40例/组），试验组用复方利多卡因乳膏对选择的静 脉穿刺点进行局部外涂，用3M输液贴膜覆盖，20分钟后去除药膏及贴膜消毒 进行静脉穿刺输液；对照组常规消毒后直接进行静脉穿刺输液。对两组患者输液 疼痛进行比较。第二部分，抽取120例（57例男性、63例女性），随机分为I、 II、III组（40例/组），硏究观察穿刺点局部涂抹复方利多卡因乳膏后在15分 钟、20分钟、25分钟，三个不同作用时间穿刺时病人的疼痛评价变化。结果： 试验组各项指标均明显优于对照组；穿刺点局部涂抹复方利多卡因乳膏20?25 分钟后镇痛效果明显。结论：使用复方利多卡因乳膏对选择的静脉穿刺点进行局 部外涂到达20?25分钟后，可减轻静脉穿刺时的疼痛，提高穿刺成功率及患者 的满意率。此方法值得在临床推广应用，特别适用于常规使用粗型号留置针的手 术患者的无痛输液。 【关键词】复方利多卡因乳膏；手术室；无痛；静脉输液；时间段 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231 （2016） 02-0060-02 静脉输液是临床治疗、抢救用药最常用的基础护理操作技术之一。手术患者 在手术过程中涉及麻醉用药、术中输血及抢救用药，术前建立有效的静脉通道就 是患者的牛命通道。只有建立有效畅通的静脉通道才能保障手术患者的牛命安全, 因此18GA、20GA病房不常用的粗型号留置针在手术室被常规采用。粗型号的穿 刺针与皮肤接触面积大，表皮受损范围大，患者疼痛明显，对于血管较细的患者 穿刺成功率相对会降低。而不成功的穿刺和明显的疼痛刺激会加重刚入手术室的 手术患者的心理压力。有研究显示42.4%?62%的患者曾对静脉穿刺带来的疼痛 有过担心⑴。为了减轻手术患者的静脉穿刺疼痛，避免术前的不良刺激。我院 手术室近期选择了 200例手术患者，研究输液时采用复方利多卡因乳膏对选择的 静脉穿刺点进行局部外涂来缓解、甚至消除静脉穿刺时的疼痛，经临床实践，取 得满意效果。现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 对2013年4?5月在我科进行手术的患者中，抽取200名作为研究对象，年 龄21?56岁，男95例，女105例。入选标准：意识清楚，思维表达能力正常, 无感觉障碍，对疼痛有正常感知力，能积极配合治疗和护理，同意参加本研究项 目者［2］。其中4月份抽取的80例（38例男性、42例女性），随机分为试验组和 对照组（40例/组）试验研究复方利多卡因乳膏在静脉穿刺中缓解疼痛的效果。 5月份抽取的120例（57例男性、63例女性），随机分为I、II、III组（40例/ 组），研究观察穿刺点局部涂抹复方利多卡因乳膏后，在15分钟、20分钟、25 分钟三个不同作用时间段穿刺时病人的疼痛缓解变化。各个对照组患者的性别、 年龄、职业、文化程度等基础资料在比较差异上无统计学意义，具有可比性。 1.2方法 血管的选择：每组均选择粗直、弹性好、相对固定的手背静脉⑶，避开关 节、有硬结、炎症、疤痕部位；穿刺针的选择：全部选用由上海碧迪医疗器械有 限公司销售,美国BD公司生产，型号为20GAtimes;1.16IN l.lmmtimes;30mm 的留置针作穿刺；药物的选择：复方利多卡因乳膏，生产企业为北京紫光制药有 限公司，产品批号为1209071, 10“支，医院售价48.7元/支，局部涂摸1.5?2g/ 次，每支可供5?6人使用；操作人员的选择：具有护师职称以上，操作技能熟 练，专业理论知识丰富，具有良好的职业道德；操作方法：选择好穿刺点，局部 清洁后涂上复方利多卡因乳膏1.5?2g,用3M输液贴膜覆盖上，等待20分钟后 去除贴膜及乳膏，消毒后穿刺。对照组按常规步骤消毒穿刺。 1.3判定标准 疼痛程度的判定标准：根据MEGILL疼痛问答法⑸，将疼痛分为5级：0级 为无痛；1级有痛感，但不严重；2级疼痛轻微，患者不舒服；3级疼痛，患者 痛苦；4级疼痛较剧烈，有恐惧感；5级剧痛［4］。穿刺成功的判定标准：一针成 功（一次性穿中血管）输液通畅，无渗漏）；多次穿刺成功（在皮肤内试探穿刺两 次或以上）；失败（没有刺中血管）［5］o病人对手术室护理的满意度：采用我院 手术室自行设计的术后冋访问卷满意度调查表，术后第3天冋访手术病人进行问 卷调查，满意度分为很满意、满意、不满意。 1.4统计学方法 chi;2检验;P0.05为有意义。 ?结果 两组患者穿刺疼痛评价见表1;两组患者一次穿刺成功