复方萘普生栓及米索前列醇片用于剖宫产术后宫内节育器放置术临床观察.docxVIP

复方荼普生栓及米索前列醇片用于剖宫产术后宫内节育器 放置术临床观察 郭秋英(广东省佛山市南海区罗村街道人口和计划生育服务所528266) 【摘要】目的观察复方荼普生栓及米索前列醇片联合应用于剖宫产术后宫内节 育器放置术的临床效果观察。方法 选用2011年9月至2012年12月有剖宫产史， 无阴道产史，自愿要求在罗村街道人口和计划生育服务所放置宫内节育器，受术 者经门诊常规检查，无IUD放置宫内节育器禁忌证及无使用米索前列醇及复方荼 普生相关禁忌证，经知情选择，并能接受定期随访的妇女200例。符合以上标准 的受术者随机分为对照组及观察组，每组各100例，两组患者在年龄、剖宫产术 与放置宫内节育器术的距离时间、宫腔深度、宫颈的要求、生育史、参与实施人 员等方面差异无统计学意义，具有可比性。对照组按照《常用计划生育技术常规》 操作，术前不用任何药物。观察组在按照《常用计划生育技术常规》操作基础上, 于宫内节育器放置术前1小时阴道内放置米索前列醇粉400ug,及于宫内节育器 放置术前30分钟，肛门内放置复方荼普生栓一粒。结果观察组宫颈扩张效果情 况与对照组比较，差异有统计学意义,(Plt;0.05);观察组术屮手术时间分别与对照 组比较，差异有统计学意义,(Plt;0.05);观察组发生心脑综合征情况和对照组比较, 差异有统计学意义,(Plt;0.05)o结论剖宫产术后妇女宫内节育器放置术过程屮 应用复方荼普生栓及米索前列醇。有助于手术操作，减少手术时间，减轻痛苦或 无痛苦，减少手术并发症，临床效果显著，值得应用。 【关键词】宫内节育器放置米索前列醇复方荼普生宫口扩张镇痛 【中图分类号】R971 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2013) 02-0094-02 子宫内放置节育器是多数育龄妇女最主要、最常用的一种避孕方法。但 由于剖宫产指征的放宽，初产妇剖宫产比率不断上升，造成宫内节育器放置过程 屮的困难增加。所以如何减少育龄妇女的痛苦，降低手术风险是一个有待逼切解 决的问题。米索前列醇片、复方蔡普生栓联合应用能有效扩张宫颈，减轻痛苦、 缩短手术时间及减少出血量、安全、经济等优点，比较适合应用于宫内节育器放 置术中。 一、资料和方法 1、 对象 选择2011年9月至2012年12月自愿要求在罗村街道人口和 计划生育服务所放置宫内节育器的妇女200例，要求年龄20?45岁；剖宫产术 与放置IUD术的距离时间:6个月?5年；无阴道产史；受术者经妇科检查：宫颈 未曾扩张，宫腔深度为5.5?9cm,门诊常规检查：血常规正常、尿常规正常、 白带清洁度I deg;- Ildeg;、尿HCG阴性、B超探查排除子宫肌瘤及卵巢囊肿； 经知情选择，并能接受定期随访；均无IUD放置禁忌证。禁忌症如下：1）各种 急性传染病或慢性传染病急性发作期，或严重的全身性疾病如心力衰竭等；2） 急性生殖器炎症，如外阴炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、急性盆腔炎等未经 治疗者；3）术前体温一日内两次在37.5摄氏度以上；4）生殖器肿瘤；5）子宫 畸形；6） 3个月内月经频发、过多或不规则出血；8）铜过敏史；9）中度贫血; 10）有使用米索前列醇及复方蔡普生禁忌症者。 2、 方法随机将上述手术者分为两组，观察组和对照组，其中观察组100 例，年龄21?44岁，平均（27?3plusmn;9.6）岁。对照组100例，年龄20?45岁，平均 （28.5plusmn;10.3）^o由专人操作，观察组在按照《常用计划生育技术常规》操 作基础上，排清大小便，术前肛内放置复方蔡普生栓及阴道置米索前列醇片。具 体放置的方法：术前1小时，对外阴进行消毒，用干棉球把阴道及后穹窿分泌物 擦干净，米索前列醇片（0.4mg捻成粉末）放置在阴道前和后穹窿处；手术前30 min,复方蔡普生栓1枚，塞入肛门内2cm处。放置后均卧床休息。对照组按照 《常用计划生育技术常规》操作，术前不加用任何的药物。 3、 观察指标与判断标准 手术均由专人操作，（1）宫颈口松弛情况以 扩宫器进入宫颈内口有无阻力为准。宫颈松弛情况评定标准：1、显效：直接用 ge;5.5号扩宫器能顺利通过宫颈内口，无阻力;2、有效：直接用5号扩宫器能 顺利通过宫颈内口，无阻力；3、无效：需从le;4.5号扩宫器依次扩张宫颈，有 阻力。(2)镇痛效果按受术者感觉分为4种。无痛：无疼痛感、表情自然、安静 合作；轻度疼痛：自述下腹隐痛或坠胀，易忍受；中度疼痛：轻度呻吟、自述下 腹疼痛明显、尚能合作；重度疼痛：难耐受、疼痛剧烈、人声呻吟、呼叫、不能 与手术医生合作。(3)手术时间：从扩张宫开始到手术完成所需要吋间。(4)心 脑综合征常见症状及临床表现：A、面色苍白，大汗淋漓；B、胸闷，心动过缓， 心率不齐，恶心，呕吐C昏阙、抽搐、