心电图精华50题.doc

1、下列心电图应诊断为（图1） A 心房纤颤 B 室性心动过速 C 室上性心动过速 D 左前分支阻滞 E 房室传导阻滞 图1 答案：A 解析:房颤心电图：P波消失，代以形态，间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波（f波），频率每分钟350－600次；②QRS波群间距绝对不规则，其形态和振幅可常有不等。 2、下列心电图应诊断为（图2） A 窦性心律不齐 B 窦性停搏 C 室上性心动过速 D 左前分支阻滞 E 2度2型房室传导阻滞 图2 答案：E 解析:第二度Ⅱ型房室传导阻滞莫氏Ⅱ型①P－R间期固定，可正常或延长。②QRS波群有间期性脱漏，阻滞程度可经常变化，可为1:1；2:1；3:1；3:2；4:3等。 3、下列心电图应诊断为（图3） A 心房纤颤 B 室性心动过速 C 室上性心动过速 D 左前分支阻滞 E 房室传导阻滞 图3 答案：B 解析: 室性心动过速特征：3个或3个以上连续出现畸形、增宽的QRS波群，QRS间期＞0.12秒，其前无固定P波，心室率120－200次／分，节律略不规则，心房率少于心室率，可见房室分离、心室夺获或心室融合波 4、下列心电图应诊断为（图4） A 心房纤颤 B 室性心动过速 C 室上性心动过速 D 左前分支阻滞 E 房室传导阻滞 图4 答案：C 解析:QRS波群正常，心律规整，P＇波形态异常，P＇-R＞0.12秒者为房性；有逆行的P＇波或P＇-R＜0.12秒者为房室交接处性。多数情况下因心率过快，P＇波与T波融合，无法辨认，故统称为阵发性室上性心动过速。当伴有预激综合征、心室内差异传导、或束支传导阻滞，则QRS波群宽大畸形。 5、下列心电图表现（图5），首先应采取的治疗措施为 A 硫酸阿托品 B 直流非同步电除颤 C 植入心脏起搏器 D 利多卡因 E 维拉帕米 图5 答案：C 解析:患者出现严重房室传导阻滞，需安装永久起搏器治疗。 6、下列心电图表现（图6），首先应采取的治疗措施为 A 西地兰0.4mg iv B 直流非同步电除颤 C 腺苷 6mg iv D 胺碘酮 150mg iv E 维拉帕米 5mg iv 图6 答案：D 解析:该患者为室速，应用胺碘酮治疗。 7、下列心电图应诊断为（图7） A 成对室性早搏 B 室性早搏二联律 C 室上性心动过速 D 室性早搏三联律 E 房室传导阻滞 图7 答案：A 8、下列心电图应诊断为（图8） A 成对室性早搏 B 室性早搏二联律 C 室上性心动过速 D 室性早搏三联律 E 房室传导阻滞 图8 答案：B 9、下列心电图应诊断为（图10） A 1度房室传导阻滞 B 2度1型房室传导阻滞 C 3度房室传导阻滞 D 心房扑动 E 2度2型房室传导阻滞 图10 答案：C 解析: Ⅲ度房室传导阻滞（1)心房与心室各自激动，呈完全性房室脱节，P-P及R-R间期均等，P-R间期不固定。（2)心室率慢于心房率。（3)QRS波群可以正常宽大或畸形，起搏点如位于交界区或希氏束，QRS波群形态基本正常；如起搏点位于希氏束以下，则QRS波群宽大畸形。 10、下列心电图应诊断为（图11） A 1度房室传导阻滞 B 2度1型房室传导阻滞 C 3度房室传导阻滞 D 心房扑动 E 2度2型房室传导阻滞 图11 答案：A 11、病人突然意识不清，出现下列心电图表现时（图12），首先应采取的治疗措施为 A 硫酸阿托品 B 直流非同步电除颤 C 植入心脏起搏器 D 利多卡因 E 维拉帕米 图12 答案：B 解析:患者出现室颤，应立即直流非同步电除颤。 12. 下列心电图应诊断为（图8） A 心房纤颤伴1度房室传导阻滞 B 心房纤颤伴2度房室传导阻滞 C 心房纤颤伴3度房室传导阻滞 D 心房扑动 E 房性心动过速 图8 答案：C 13下图的诊断及依据 答案：(1)