05+手术前后病人的护理.ppt

* 除去唇膏、指甲油 取下活动物品 贵重物品的保管 注射术前针 准备所需用物与手术室接诊人员核对患者、手术部位及名称，保好交接班 准备麻醉床 * * * * * 第二节　术后护理 病人自手术完毕回病室直至出院阶段的护理。 [护理评估] （一）心理状况 （二）手术类型 （三）身体状况 生命体征、切口状况、引流管与引流物观察 * 　[护理措施] 一、常规护理 （一）生命体征观察（T、P、R、BP） 时间：手术大小、病情 中小手术：1-2次/小时 大手术：15-30次/分钟、持续监护 一般术后病人：T、P、R q6h * （二）病人的搬动和卧位 搬移:轻柔平稳 卧位:根据麻醉方式 全麻未醒:去枕平卧,头偏向一侧 腰麻:去枕平卧６-８小时 硬膜外:可不去忱平卧,待循环稳定后 按病情所定 * 根椐手术的部位 颅脑术后:头高脚低斜坡位 颈胸部术后:高半坐卧位 腹不术后:低半坐卧位 脊柱或臀部术后:俯卧或仰卧 四肢手术:抬高患肢 休克:仰卧中 凹位 * 第六章 手术前后病人的护理 nursing care of pre-postoperative patient 外科护理学教研室 * 教学内容 概述 手术前病人的护理 手术后病人的护理 ----术后常见并发症的预防和处理 * 从病人因需要手术治疗住院时起到出院时止的期限。 从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。 概述——围手术期（perioperative period) * 按手术期限 手术类型 需在最短时间 内做好术前 准备，且迅速 手术 手术时间可以 选择，但手术 前准备的时间 不能任意延长 施行手术的 迟早，不致 影响治疗效果 急诊手术 限期手术 择期手术 * 美容性手术 根治性手术 诊断性手术 姑息性手术 按手术的目的 大、中、小 微创手术 按手术的范围及危险性 *  [护理评估] 评估内容 评估方法 评估目的 健康史和相关因素 一般情况：年龄、皮肤 既往健康状况：合并症、药物治疗史 第一节　手术前病人的护理 * 身体状况 各系统状况和高危因素 心血管系统----高血压、冠心病、贫血或低血容量 呼吸系统----肺部疾患、吸烟 泌尿系统----肾功能、前列腺 神经系统----颅内压增高、意识情况 * 血液系统----出血倾向 消化系统----肝脏及胃肠道情况 内分泌系统---血糖 其它：营养不良或电解质紊乱 * 对疾病的认知 对治疗的接受 心理承受能力 经济承受能力 心理及社会支持状况 * 规范有价值问诊 全面体格检查 结合辅助检查 检验、检查报告结果 评估方法 * 耐受良好 估计病人对手术的耐受力 全身情况好、无重要内脏器官功能损害、全身影响小、手术安全性较大 全身情况不良、重要内脏器官功能损害较严生、全身影响程度广泛、手术安全性小 耐受不良 * 不良心理反应：恐惧、焦虑 生理紊乱：营养失调、体液不足、睡眠型态紊乱、有感染的危险 知识缺乏：术前配合 [护理诊断／问题] * 总目标 纠正不良 心理状态 纠正不良 生理状态 对疾病和治 疗的认识提高 提高病 人对手术的耐受力 恐惧、焦虑 减轻或缓解 [预期目标] 营养充分 体重稳定 体液平衡 充足休息 睡眠型态正常 未发生感染或感染得到控制 能认知与所患 疾病相关的因素 能配合相关治疗 * [护理措施] 心理护理 对象 病人、亲属 目标 最佳心理状态 方法 采取有效措施缓解焦虑 针对原因，采取对策 选择对象告知 典型病例 * 身体准备 一般准备 呼吸系统的准备 目的：改善呼吸功能、防止肺部并发症的发生。 * 身体准备 方法 深呼吸 有效咳嗽咳痰 吸烟者，术前2周禁烟 呼吸道感染者，应有效治疗 * 消化道准备 目的 减少麻醉时引起呕吐及误吸而致窒息 防止手术污染，降低感染 减少术后腹胀胃肠道并发症 * 方法：饮食 ◆肠道手术 禁食12小时、禁饮4－6小时 ◆非肠道手术 * 留置胃管 ◆胃肠手术、急诊病人 灌肠 ◆胃肠道、腹部、盆腔、会阴、会阴周围、肛门附近 * 皮肤准备 目的 清除皮肤上的微生物 预防伤口感染 ◆ 重点 充分清洁手术区域皮肤 腹部手术及腹腔镜手术注意清洁脐部 ◆最佳时间 术前２小时，不超过24小时 * 范围