注意缺陷多动障碍(ADHD)诊断与治疗研究进展课件.pptVIP

与ADHD并存的类似综合症和医学状态 抗癫痫药的反应（苯巴比妥/苯妥英钠） 对茶碱的反应（哮喘） Tourette’s综合症 运动障碍——Sydenham舞蹈病 癫痫 发作性睡病 大脑结构性损伤 睡眠性呼吸暂停 头部外伤 中耳炎 贫血 脆性X综合症 窦炎 寄生虫病 甲状腺病 异烟肼 铅中毒 精品文档 ADHD：药物治疗的目标 针对核心症状 注意力缺陷、多动、冲动 针对相关疾病的症状 品行障碍、对立违抗障碍、焦虑和抑郁障碍、反社会行为、物质滥用等； 针对相关的损害 学习困难、学习能力低下、社会适应能力缺陷/社会功能障碍、职业失败等 精品文档 ADHD其他治疗 感觉统合治疗 平衡仪（Balance master）治疗 脑电反馈治疗 社会技能训练 认知行为治疗 多种模式治疗（药物治疗、行为治疗、综合干预、社区照护） 精品文档 下列几种治疗措施未被科学证实对ADHD患儿或成人有效 生物反馈 限制饮食 过敏治疗 药物治疗治愈内耳疾病 强化维生素 脊柱按摩术和骨骼重新排列 真菌感染治疗 视力训练 佩戴特殊颜色的眼镜 美国国立精神卫生研究所，2004 精品文档 对ADHD有争议的治疗模式 食物限制（食物色素、糖） 营养品：抗氧化剂、海藻、中草药 视觉校正训练 EEG神经反馈 目前使用这些治疗方法治疗ADHD的安 全性和有效性没有科学证据 Brown T E，2004 精品文档 兴奋剂治疗ADHD 药品 日剂量范围（mg） 作用持续时间（h） 哌甲酯（利他林，Ritalin） 哌甲酯控释片（专注达★，Concerta） Methyline 托莫西汀（atomoxetine,strattera) Focalin 右旋苯丙胺 Adderal 匹莫林 10-40 18-54 2.5-20 40-100 2.5-10 2.5-20 2.5-10 18.75-112.5 3-5 8-12 3-8 6-8 6-8 6-8 ★专注达为长效新型治疗ADHD药物，曾经国内临床验证安全有效， 目前国内已上市 精品文档 注意缺陷/多动障碍（ADHD）诊断与治疗研究进展 南京医科大学脑科医院 南京儿童心理卫生研究中心 林节 精品文档 诊断命名互用的名称 多动性障碍（Hyperactive disorder) 儿童多动综合征（ Hyperactive syndrome) 儿童多动症（ Hyperactive children） 注意缺陷障碍（Attention disorder；ADD） 注意缺陷多动障碍（Attention deficit hyperactive disorder；ADHD） 精品文档 ADHD的定义术语（概念）的变化 1968年 儿童运动机能亢进 1980年 注意力缺陷障碍 1987年 ADHD（仅包含组合症状） 1994年 AD/HD——三种亚型： 注意缺陷为主型 （ADHD-Ⅰ型） 多动-冲动为主型（ADHD-HI型） 混合型 （ADHD-C型） 2000年 AD/HD（执行功能障碍） 精品文档 有关ADHD概念、性质众说纷纭（例举部分） ADHD是一种儿童期常见的情绪、认知行为障碍； ADHD是一种行为和认知缺陷的神经精神障碍； ADHD是中枢神经系统功能失常与环境因素相互作用的多病因结果，它在青春期为最常见的慢性行为障碍，是一种发育障碍； 精品文档 有关ADHD概念、性质众说纷纭（例举部分） ADHD是一种儿童期常见的神经精神障碍，病因未明，可能与大脑皮质额叶多巴胺和去甲肾上腺素神经递质相关的一种慢性疾病； ADHD是一种病因不明的异源性疾病； 注意缺陷多动障碍（ADHD）及其严重形式多动症（HKD），是一种在世界范围内广泛流行的儿童神经障碍性疾病； ADHD/ADD是儿童中最常见的心理品行障碍 精品文档 综合判断儿童精神活动的指征 1、一般心理活动表现与其年龄相应情况； 2、言语和语言功能发展； 3、智力水平； 4、社会适应功能水平； 5、学习能力和一般运动技巧； 6、情绪的稳定性、协调性及反应情况； 7、思维、情感与行为协调的情况； 8、认知功能； 9、性格特征； 10、自我行为调节控制能力； 11、对自身的认知态度； 12、遵守社会道德规范的情况。 精品文档 诊断性评估、临床推理过程 就诊 病史采集 体格检查 （包括神经系统 检查和软体征） 精神状况检查 诊断假设 治疗计划 协商（知情同意） 会见患儿父母 会见儿童 实验室检查 神经电生理、影像学检查 相关量表问卷评定