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三期梅毒图8 精品文档 三期梅毒图3 树胶样肿 精品文档 三期梅毒图3 部位: 乳房皮损: 暗红色浸润性斑块，表面溃疡，流出粘稠树胶状脓汁 特点: 圆形或椭圆形，溃疡边缘清楚、整齐 精品文档 图片1 （鞍鼻） 部位: 鼻梁皮损: 鼻梁呈马鞍状 特点: 鼻中隔部树胶肿破坏骨膜及骨质，形成鼻中隔穿孔所致 精品文档 图片2 部位: 胸前部皮损: 局限性胸壁膨隆 特点: 梅毒主动脉瘤所致 精品文档 (四)潜伏梅毒 (又称隐性梅毒) 未经治疗或剂量不足，无临床表现，但血清反应阳性，脑脊液正常，称隐性梅毒。这类患者虽无症状，但体内仍存在梅毒螺旋体，当机体抵抗力降低时又产生症状。 精品文档 二. 先天梅毒（胎传梅毒） (一)早期先天梅毒（年龄在两岁以内） 多发生在生后3周至3个月，患儿发育营养差，皮肤萎缩似早老儿。皮疹为铜红色浸润性斑块，掌跖有大疱或脱屑。口角呈放射状皲裂，愈合后成放射状疤痕，具有诊断意义，也可侵及粘膜，常见卡他性鼻炎、喉炎、声音嘶哑、破坏鼻软骨可形成马鞍鼻。骨骼损害形成骨膜炎，常在小腿伸侧骨膜增厚而成“马刀胫”。疼痛不能活动，称为巴罗(Parrot)氏假瘫痪。肝脾及全身淋巴结肿大。 精品文档 早期先天梅毒 精品文档 早期先天梅毒2 精品文档 二期梅毒7 哈钦森牙:切牙切缘中央呈半月状缺损，上宽下窄，牙体短而厚呈圆柱状，牙间隙增宽 精品文档 (二)晚期胎传梅毒(2岁以后） 多发生在7-8岁儿童或青春期，可发生结节性梅毒疹和树胶肿，另外下列三个特征性表现，具有诊断意义。1、实质性角膜炎：双侧角膜深在性浸润，影响视力。2、神经性耳聋。3、梅毒齿[郝金森氏齿(Houtchinson)]:门齿下缘出现半月形缺损，且牙齿稀疏，排列不整。也可出现神经、心血管梅毒、胸锁关节增厚。 精品文档 （三）先天潜伏梅毒 与后天潜伏梅毒相似 精品文档 实验室检查 1.梅毒螺旋体检查：以硬性下疳或扁平湿疣上的分泌物，在暗视野显微镜下检查出梅毒螺旋体 。 2.梅毒血清试验：近数十年来国外的免疫血清试验发展迅速，检测方法甚多，我国目前常用的有如下几种： 以抗原的不同分成两大类： 精品文档 梅 毒 syphilis 精品文档 概述 定义：由梅毒螺旋体(苍白螺旋体)引起的慢性全身性传染病。可以侵犯身体的各个器官，早期主要侵犯皮肤和粘膜，晚期可侵犯身体的许多器官，特别是侵犯心脏和中枢神经系统。 精品文档 起源：梅毒来源于美洲。有记载，1493年哥伦布(1451-1506)发现新大陆，其水手从西印度群岛上感染了梅毒，哥伦布第一次探险后，1497年回到欧洲，其水手带回去的梅毒很快在欧洲广泛流行。亦有考证在美洲印地安人的骨骼上留有梅毒病损的遗迹。1498年梅毒传到印度、1510年传入日本，随后蔓延全世界。大约于1505年由印度传入我国广东，当时称为“广东疮”、“杨梅疮”，此后梅毒向内地传播 。在人类和梅毒作斗争的过程中，人们用过多种方法对梅毒进行治疗。1497年以来先后创用了汞剂、碘剂、铋剂、砷剂治疗梅毒，取得了一定的疗效。1929年英国学者Fleming发现了青霉素，1943年Mahoney、Arnold等把青霉素用于治疗梅毒，产生了梅毒研究史上划时代贡献，直到现在，梅毒螺旋体对青霉素仍十分敏感，可以高效快速地治疗梅毒，是最理想的药物。 精品文档 流行情况 据全国性病防治中心统计： 1993年统计：437 1994年统计: 11229人 1996年统计：20757人 1997年统计：33688人 精品文档 病原体 病原体为梅毒螺旋体。1905年由Schaudinn与Hoffmann发现，约8-10mm长，有6-12个螺旋，因其透明不易染色，具有折光力，不能在普通显微镜下检出，故又称苍白螺旋体，系一厌氧寄生菌，在人体内可长久生存繁殖，而在体外不易生存，煮沸、干燥一般消毒剂(肥皂、石碳酸、酒精等)易将其杀死， 在41-42℃1到3小时也可杀死，但在低温(-78℃)下可存活数年。目前梅毒螺旋体不能培养，可接种于免子睾丸内以便菌株保存及传代，供实验室用。 精品文档 传染途径 性接触传染：95％患者通过性接触由破损的皮肤粘膜感染。未经治疗的患者在感染后1～2年内具有强传染性，随着病期延长，传染性越来越小，感染4年以上的患者基本上无传染性。 垂直传播：患梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿。 其他途径：少数通过接吻、哺乳、输血、接触污染衣物用具等受染； 精品文档 梅毒病程和分期 一 .后天梅毒（获得性梅毒） （一）早期梅毒：病程在2年以内，传染性较强。如一期、二期、早期潜伏梅毒。 （二）晚期梅毒：病程在2年以上，一般无传染性。如皮肤粘膜梅毒、心血管梅毒、神经梅毒、骨梅毒、晚期潜伏梅毒等。 二. 先天梅毒（胎传梅毒）