尿失禁的现代护理干预印刷版本.pptVIP

案例分享1 老年人“社交癌症”—尿失禁 陈老伯，66岁，退休后一直过着悠闲的生活。但是有一次退休同事聚会中陈老伯发生一次轻度的尿失禁。羞于启齿的陈老伯不敢就医，但是睡觉时常常做梦梦到自己当众尿失禁，被众人嘲笑为“老年痴呆”并经常惊醒，严重影响睡眠质量。由于无法预知自己何时会发生尿失禁，因此，陈老伯试图利用套一个保鲜袋的方法来避免尿液的漏出，但是一次意外还是让别人发现了这个“秘密”。陈老伯从此再也不愿意到人多的地方和大家一起聚会。长此以往，甚至产生了轻生的念头。 23 案例分享2 病房内的争吵—都是尿失禁惹的祸 李某，85岁，女，因严重的老年痴呆症住院治疗。出现重度尿失禁，由于配合度差，无法留置导尿管，因此必须频繁更换患者的内衣裤。家属和护理人员考虑并尝试了尿片、保鲜袋、尿盆、普通纸尿裤等多种办法，但是收效甚微。每天几乎要更换6~7次内裤，令家属和医护人员疲于应付。李某由于无法自理，尿液经常漏到病房的地板上，引起同屋病友及家属的不满。李某家属认为医护人员未能及时尽到护理义务，因此病房内常常爆发各种不满的争吵声。 24 目录 尿失禁护理培训的意义 尿失禁相关知识简介 尿失禁的护理 纸尿片/纸尿裤在尿失禁护理中的应用 25 问题1 我们在护理中经常碰到哪些类型的尿失禁患者？ 26 重度尿失禁 常见：55岁以上老人 症状：有明显或大量尿液流出，每4~6小时＞300ml 原因 老年女性或分娩引起的盆底肌肉无力或受损 男性前列腺手术或相关治疗 脑血管意外、帕金森或其它神经系统和老年性疾病等 27 问题2 如何护理尿失禁患者？ 28 尿失禁患者护理原则 心理安慰 健康教育指导 指导功能训练 重视社会支持系统 加强饮食管理 1 保持局部皮肤清洁 选择合适的纸尿片/纸尿裤 2 1 李智,内科,2008,3(2):314-315 2 戚丽,护理研究，2003,17(3):354 29 脑血管意外尿失禁护理 脑卒中后尿失禁的发生率约为32% ～79%。1 急性期：留置导尿管是常规措施 导尿管机械性损害尿路上皮,易造成病原菌定植 长期留置尿管削弱宿主的防御机制，增加逆行感染机会 留置导尿管超过1 周,表面结痂或阻塞导致感染或尿路结石形成 细菌吸附尿管表面形成复杂的膜性结构，减弱抗生素作用，易转为慢性感染 长期留置尿管,膀胱和尿道括肌收缩功能减退，易出现漏尿 2 1吴翠英.中国实用医药2009年6月第4卷第17期:219 2.唐智慧,范荣兰.纸尿裤在老年女性尿失禁患者护理中的应用.郧阳医学院学报.2005年第24卷第06期 留置导尿管的缺点十分突出！ 30 纸尿裤法保护局部皮肤和尿培养阳性率显著优于留置导尿法 唐智慧,范荣兰.纸尿裤在老年女性尿失禁患者护理中的应用.郧阳医学院学报.2005年第24卷第06期 P0.05 P0.05 31 脑卒中康复期早期转换尿失禁护理方法 徐梅玉，等.护理研究2005年5 月第19 卷第5 期:798-799 急性期 康复期 稳定期 脑卒中发生后6个月尿失禁的发生率仍可达20% 留置导尿管 纸尿片/纸尿裤 尽快转换护理方法！ 脑卒中分期 32 问题3 尿失禁患者夜间应该如何护理？ 33 夜间护理的重要性 加拿大临床研究 睡眠质量与其个人的精神状况有着密切的相互关系 长期睡眠中断= 老年痴呆 夜晚完整睡眠能避免患者白天情绪激动，稳定精神及身体状况，减少跌倒的发生，及减低药物的使用量 传统的夜间护理 亟需改善 34 新夜间尿失禁护理标准“3R” 取替Replace 取替传统的模式 修改传统的夜间看护 按照尿失禁的评估结果来制定护理方案 恢复Restore 恢复优质的睡眠模式 帮助患者减轻痛楚，减少噪音，调暗光线 日志监控尿失禁睡眠模式 为患者在夜间选择高品质、高吸收量的纸尿片和纸尿裤 回报Reward 回报每一个人，提高每一个人的生存质量 35 采用质量好、吸收力佳的纸尿片/纸尿裤，减少漏尿、更换衣物和床单的次数 采用表层干爽的纸尿片/纸尿裤减少皮肤出现红臀或尿布疹的机会 每当有大便时需要立即更换 依据睡眠与失禁模式作个人评估，重新设定个人失禁护理标准 新夜间尿失禁护理标准的效应 视频，点击开始 36 问题4 有没有一整套的康复计划可以帮助我们提高护理水平及患者满意度？ 37 建立良好的康复计划（一） 饮食调节 每天摄取至少1500ml 水分 避免咖啡、茶、可乐等饮料 安排适当饮食，观察营养摄入情况 抬高水肿下肢 行为重整 安排如厕时间，按时间表帮助患者如厕 或定时带患者如厕（三餐饭后，睡前） 如厕时保持良好坐姿 尽量让患者使用马桶，保持隐秘性 视频，点击开始 38 建立良好的康复计划（二） 膀胱训练计划 目的：让患者恢复正常排尿模式 口