课件：ddj讲多重耐药.pptVIP

检验科 : 微生物实验室对多重耐药菌包括MRSA、产生超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的细菌等多重耐药菌应在检验报告上标注“多重耐药菌”。 检出多重耐药菌后检验科 按照危机值报告临床科室及感控科 医院感染管理科 : 院感专职人员每天到微生物实验室了解 多重耐药菌监测情况； 到科室指导接触隔离工作。 预防控制多重耐药菌传播 1、加强医务人员的手卫生 2、严格实施隔离措施 3、切实遵守无菌技术操作规程 4、加强清洁和消毒过程 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 减少耐药菌的传播最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法 洗 手 1、加强医务人员的手卫生 床旁配速干手消毒剂 医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应严格遵循手卫生规范。 1、加强医务人员手卫生 医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。 手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。 2、严格实施隔离措施 1、接到检验科通知后，及时报告主管医师，并在晨会上交班。 2、主管医师必须下“接触隔离”的长期医嘱， 病历上贴蓝色“接触隔离”表识，床头挂“接触隔离”表识牌。 2、严格实施隔离措施 1）首选单间隔离. 2）也可将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间. 3）不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉置管、有开放伤口，烧伤患者或免疫功能抑制患者安置在同一房间. 无条件单间隔离时，应当进行床旁隔离。 4）转诊之前通知接诊的科室，采取相应的隔离措施。 接触隔离 在实施诊疗护理操作中应当严格遵循接触隔离 (防扩散） 医务人员接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。 可能与病人体液等有明显接触时需加穿隔离衣，可能喷溅戴防护眼镜 3、遵守无菌技术操作规程 医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应避免污染，减少感染的危险因素。 注意标本采样过程严格遵守无菌操作。 4、加强清洁和消毒过程 与该患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理； 轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒，每日2次。  4、加强清洁和消毒过程 出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加 清洁和消毒频次。 病房应当使用专用的清洁和消毒用品； 对患者经常接触的物体表面、设备设施表 面，应当每天进行清洁和500-1000mg/l有效氯溶液擦拭消毒。 使用过的抹布、拖布必须用500-1000mg/l有效氯溶液浸泡消毒处理。 医疗废物 对该病人进行诊疗过程中产生的医疗废物 ，应当放置在双层黄色医疗垃圾袋中。 病人床边放置黄色医疗废物垃圾桶。 确诊为医院感染病例的24h内上报感控科。 应隔离至连续3个标本（每次间隔24小时）培养均阴性，可解除隔离。 患者解除隔离、转床或出院，应对床单位及周围环境物表进行彻底终末消毒。 下一步工作的重点 正确采集有效标本 医护人员主动获取第一手耐药菌感染信息以指导实施有效的消毒隔离措施 怀疑多重耐药菌暴发时及时报告 多重耐药菌感染患者消毒隔离措施落实 正确采集有效标本 泌尿系感染标本的采集方法 1、导尿标本的采集 采集原则：对留置导尿者可拔去闭式引流的集尿袋，弃取导尿管前段尿液，留无污染的膀胱内尿液5-10ml送检。 注意手卫生 正确采集有效标本 集尿袋内的尿液不能做培养，导尿管末端的尿液也不能用于培养。 不能直接从导尿袋放出，因尿液在袋中潴留时间太长，容易孳生细菌。 室温下尿标本耽搁稍久可导致尿内细菌浓 度明显增加而影响病原菌与污染菌的区分 不能立即送检者，可暂存4℃冰箱。 小 结 多重耐药菌医院感染控制措施 一、强化预防与控制措施 （一）加强医务人员手卫生 （二）严格实施隔离措施 （三）遵守无菌技术操作规程 （四）加强清洁和消毒工作 二、合理使用抗菌药物 三、建立和完善对多重耐药菌的监测 （