课件：22-解热镇痛抗炎药与抗痛风药.pptVIP

* 江 西 中 医 学 院 * * 江 西 中 医 学 院 NSAIDs的分类 化学分类 代表药物 苯胺类 对乙酰氨基酚 吡唑酮类 保泰松 甲酸类 阿司匹林 乙酸类 吲哚乙酸类 吲哚美辛 茚乙酸类 舒林酸 萘乙酸类 萘丁美酮 邻氨苯乙酸类 双氯酚酸 苯乙酸类 芬布芬 丙酸类 苯丙酸类 布洛芬 萘丙酸类 萘普生 烯酸类 苯并噻嗪类 吡罗、美洛昔康 其他 尼美舒利 有机酸类 羧酸类 * * 第一节 水杨酸类 Salicylates 乙酰水杨酸 acetylsalicylicacid  (阿司匹林 aspirin) * 江 西 中 医 学 院 * Pharmacokinetics 口服主要在小肠吸收； 分布于全身组织、关节腔及脑脊液 肝脏代谢特点：1g以下按一级动力学 1g以上按零级动力学，t1/2相应延长； 碱化尿液，加速肾排出。 * 江 西 中 医 学 院 * 江 西 中 医 学 院 * pharmacological actions 解热、镇痛、抗炎抗风湿作用均较强 抗血小板聚集及血栓形成 TXA2与PGI2的生理拮抗作用 小剂量：抑制血小板血栓素(TXA2)合成 大剂量：抑制血管壁前列环素(PGI2)合成。 临床用药时剂量的选择 * 江 西 中 医 学 院 * 江 西 中 医 学 院 * Clinical uses 各种慢性钝痛和发热（复方制剂） 急性风湿热 首选 类风湿性关节炎 首选 防止血栓形成(75-100mg/d) 缺血性心脏病（冠心病、心梗） 其他：一过性脑缺血发作； 血管成型术及旁路移植术等 预防结肠癌的发生（减少50%左右） * 江 西 中 医 学 院 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 江 西 中 医 学 院 * * 江 西 中 医 学 院 * 江 西 中 医 学 院 * Adverse reactions 胃肠道反应 最常见，溃疡病禁用 凝血障碍 严重肝损害、低凝血酶原血症及VitK 缺乏者禁用。 过敏反应：“阿司匹林哮喘”。 哮喘、鼻息肉、慢性荨麻疹禁用。 * 江 西 中 医 学 院 * 江 西 中 医 学 院 * * 江 西 中 医 学 院 * 江 西 中 医 学 院 * Adverse reactions 水杨酸反应：剂量≥5g/d，出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视听力↓，甚至过度呼吸、酸碱平衡失调、精神错乱等中毒表现。 急救：碳酸氢钠静脉滴注。 瑞夷(Reye)综合征：儿童感染病毒性疾病时慎用！ * 江 西 中 医 学 院 * 江 西 中 医 学 院 * 苯胺类 对乙酰氨基酚（acetaminophen 扑热息痛） 解热镇痛作用强，抗炎作用弱。 抑制中枢PG合成酶。 各种慢性钝痛及感冒发热。小儿退热首选 过敏反应，肝坏死，肾损害，高铁血红蛋白血症，溶血性贫血。 * 江 西 中 医 学 院 * 作用特点 解热镇痛作用强，抗炎作用弱。 抑制中枢PG合成酶。 各种慢性钝痛及感冒发热。小儿退热首选。 过敏反应，肝坏死，肾损害，高铁血红蛋白血症，溶血性贫血。 * 江 西 中 医 学 院 * 江 西 中 医 学 院 * 吡唑酮类 安乃近 Actions 抗炎抗风湿作用强，解热镇痛作用弱 抑制PG生物合成。 Uses 风湿性、类风湿性关节炎。 强直性脊柱炎。