易门县2018年精准扶贫大病救助保险实施方案.docxVIP

- PAGE 1 - PAGE 6 易门县2018年精准扶贫大病救助保险 实施方案 为全面贯彻落实党中央、国务院和省市党委政府关于金融助推脱贫的重要部署，解决建档立卡贫困人口因病致贫、因病返贫的问题，提高城乡居民大病保障水平，本着发挥保险的风险保障、经济补偿作用，降低建档立卡贫困人口因病带来的过大经济负担，保障贫困地区、贫困人口如期脱贫。根据玉扶发[2017]42号、玉人保财险意电函[2017]80号的通知，结合我县实际，特制定以下方案。 一、基本原则 （一）以人为本、服务群众 坚持以人为本原则，服务贫困群体。以全县建档立卡贫困户为重点，以贫困户的人身意外/健康保险作为保障对象，逐步培养起农村现代保险金融服务意识，增强贫困群众抗风险能力。 （二）政府引导、市场运作 由玉溪市扶贫办与中国人保财险玉溪市分公司签订《精准扶贫大病救助保险合作协议》，同时充分发挥政府政策引导和组织协调优势，为全市贫困户购买保险，并于 2018 年 1 月 1 日起在全市全覆盖推广实施。 （三）保本经营、创新驱动 坚持保本经营原则，积极创新产品。保险机构在扶贫攻坚中发挥自身优势，开发适合的保险产品，助力脱贫攻坚。保险期结束，如果保险机构有利润产生，全额捐献用于扶贫事业。 二、承保方案 （一）保障对象 2018年底全县贫困对象动态管理精准识别锁定的建档立卡贫困人员。 （二）保险项目及保障内容 保险项目 保障内容 保额 保费 人身意外/健康保险 人身意外身故 3,000 元 5 元/人 人身疾病身故 2,000 元 大病救助医疗补充费用 50,000 元 25 元/人 合计 55,000 元 30 元/人 （三）保险责任 1、人身保险责任：在保险责任有效期间内，被保险人因意外身故或疾病身故，按照约定给付死亡保险金。被保险人的赔偿金达到保险金额的保险责任终止。 2、大病救助医疗补充保险责任 经城乡居民基本医疗保险和大病保险报销后，剩余个人自付部分政策范围的由中国人保财险易门支公司按 100%比例赔付，最高救助补偿封顶线为 5 万元。 （四）保险精准扶贫服务期限 保险精准扶贫服务期限自 2018 年 1 月 1 日起至 2018 年 12月 31 日止。 （五）理赔服务： 1.疾病死亡：①死亡证明、②销户证明、③家庭成员关系证明、④身份证（全部人员）⑤户口册（全部人员）⑥领款人身份证及银行卡。（备注：如在医院治疗过，需提供医院诊断证明或出院记录） 2.意外死亡：①死亡证明、②销户证明、③家庭成员关系证明、④身份证（全部人员）⑤户口册（全部人员）⑥领款人身份证及银行卡。（备注：死亡证明由公安机关或医院开具） 3.外地就医：①诊断证明书、②发票、③出院记录、④住院费用明细清单、⑤医保报销结算单⑥医保卡、⑦身份证及银行卡。 （六）理赔服务电话：张弘杰 孙正伟 卜燕萍 全国报案电话：95518 中国人民财产保险股份有限公司易门支公司 二〇一八年五月二十二日