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易门县2018年精准扶贫大病救助保险
实施方案
为全面贯彻落实党中央、国务院和省市党委政府关于金融助推脱贫的重要部署,解决建档立卡贫困人口因病致贫、因病返贫的问题,提高城乡居民大病保障水平,本着发挥保险的风险保障、经济补偿作用,降低建档立卡贫困人口因病带来的过大经济负担,保障贫困地区、贫困人口如期脱贫。根据玉扶发[2017]42号、玉人保财险意电函[2017]80号的通知,结合我县实际,特制定以下方案。
一、基本原则
(一)以人为本、服务群众 坚持以人为本原则,服务贫困群体。以全县建档立卡贫困户为重点,以贫困户的人身意外/健康保险作为保障对象,逐步培养起农村现代保险金融服务意识,增强贫困群众抗风险能力。
(二)政府引导、市场运作 由玉溪市扶贫办与中国人保财险玉溪市分公司签订《精准扶贫大病救助保险合作协议》,同时充分发挥政府政策引导和组织协调优势,为全市贫困户购买保险,并于 2018 年 1 月 1 日起在全市全覆盖推广实施。
(三)保本经营、创新驱动 坚持保本经营原则,积极创新产品。保险机构在扶贫攻坚中发挥自身优势,开发适合的保险产品,助力脱贫攻坚。保险期结束,如果保险机构有利润产生,全额捐献用于扶贫事业。
二、承保方案
(一)保障对象
2018年底全县贫困对象动态管理精准识别锁定的建档立卡贫困人员。
(二)保险项目及保障内容
保险项目
保障内容
保额
保费
人身意外/健康保险
人身意外身故
3,000 元
5 元/人
人身疾病身故
2,000 元
大病救助医疗补充费用
50,000 元
25 元/人
合计
55,000 元
30 元/人
(三)保险责任
1、人身保险责任:在保险责任有效期间内,被保险人因意外身故或疾病身故,按照约定给付死亡保险金。被保险人的赔偿金达到保险金额的保险责任终止。
2、大病救助医疗补充保险责任 经城乡居民基本医疗保险和大病保险报销后,剩余个人自付部分政策范围的由中国人保财险易门支公司按 100%比例赔付,最高救助补偿封顶线为 5 万元。
(四)保险精准扶贫服务期限 保险精准扶贫服务期限自 2018 年 1 月 1 日起至 2018 年 12月 31 日止。
(五)理赔服务:
1.疾病死亡:①死亡证明、②销户证明、③家庭成员关系证明、④身份证(全部人员)⑤户口册(全部人员)⑥领款人身份证及银行卡。(备注:如在医院治疗过,需提供医院诊断证明或出院记录)
2.意外死亡:①死亡证明、②销户证明、③家庭成员关系证明、④身份证(全部人员)⑤户口册(全部人员)⑥领款人身份证及银行卡。(备注:死亡证明由公安机关或医院开具)
3.外地就医:①诊断证明书、②发票、③出院记录、④住院费用明细清单、⑤医保报销结算单⑥医保卡、⑦身份证及银行卡。
(六)理赔服务电话:张弘杰 孙正伟 卜燕萍 全国报案电话:95518
中国人民财产保险股份有限公司易门支公司
二〇一八年五月二十二日
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