D—二聚体纤维蛋白原抗凝血酶Ⅲ在早期冠心病诊疗中的价值.docVIP

PAGE PAGE 1 D—二聚体纤维蛋白原抗凝血酶Ⅲ在早期冠心病诊疗中的价值 　　[摘要]目的探讨D-二聚体、纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ在早期冠心病诊疗中的临床价值。方法选择2011年1月～2012年7月我院收治的早期冠心病患者128例为观察组，选择本院同期健康体检人员130例为对照组，分别检测两组人员的血脂水平、凝血系统指标、血浆指标。结果血脂检测中，观察组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均明显高于对照组，观察组高密度脂蛋白明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P0.05）。凝血系统指标检测中，观察组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均明显小于对照组，差异均有统计学意义（均P0.05）。血浆指标检测中，观察组D-二聚体、纤维蛋白原均明显高于对照组，观察组抗凝血酶Ⅲ明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P0.05）。结论早期冠心病患者存在血脂、D-二聚体、纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ的异常表达，及早检测有助于早期冠心病的诊断和病情判断，值得临床推广使用。 　　[关键词]血脂；D-二聚体；纤维蛋白原；抗凝血酶Ⅲ；冠心病 　　[中图分类号]R541.4[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2013）02（b）-0070-03 　　冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是临床较为常见的一种疾病，该病起病急且致死率高，多发于老年人，严重影响了患者的生活质量[1-3]。有研究表明，早期冠心病的发生、发展与患者机体的凝血状况有密切关系，高凝状况与血栓形成是冠心病发病的重要机制[4-6]。血脂是机体生命细胞基础代谢的必需物质，可以准确反映机体的脂类代谢情况，是早期冠状动脉粥样硬化的主要危险因素之一；D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子■交联后水解生成的一种特异性降解产物，可作为特异性的纤溶过程标志物，是机体凝血酶活性的体现；纤维蛋白原是机体肝脏合成的具有凝血功能的蛋白质，是早期冠心病发生的独立危险因素之一；抗凝血酶Ⅲ是机体肝脏生成的一种丝酶抑制蛋白，可有效抑制血栓的形成[7-9]。为了探讨D-二聚体、纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ在早期冠心病诊疗中的临床价值，选取2011年1月～2012年7月我院收治的早期冠心病患者128例与同期健康体检人员130例进行血脂指标、凝血系统指标、血浆指标的对比分析，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2011年1月～2012年7月我院收治的早期冠心病患者128例为观察组，年龄为52～76岁，平均（65.3±10.4）岁，其中男81例，女47例。患者均符合1979年国际心脏病学会和世界卫生组织公布的早期冠心病诊断标准[2]。排除患有急性心脑血管疾病、血液病、感染、肝肾疾病、创伤、肿瘤患者。选择健康体检人员130例为对照组，年龄50～74岁，平均（63.9±11.2）岁，其中男82例，女48例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　采集所有研究对象的空腹静脉血6mL，于3000r/min转速下离心3min，取离心后的血清。血脂（总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）采用日本岛津CL-8000全自动生化分析仪进行检测。凝血系统指标（凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间）和血浆指标（D-二聚体、纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ）均采用ACL-ELITE全自动血凝仪（美国贝克曼公司生产）进行检测。生化试剂为中生北控生物科技股份有限公司生产，凝血检测试剂采用美国贝克曼公司生产，严格遵照说明进行操作。 　　1.3统计学方法 　　采用统计软件SPSS16.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，两两比较采用t检验。以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组血脂水平分析 　　两组血脂水平分析结果显示，观察组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均明显高于对照组，观察组高密度脂蛋白明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P0.05）。见表1。 　　2.2两组凝血系统指标分析 　　两组凝血系统指标分析结果显示，观察组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均明显小于对照组，差异均有统计学意义（均P0.05）。见表2。 　　2.3两组血浆指标分析 　　两组人员的血浆指标分析结果显示，观察组D-二聚体、纤维蛋白原均明显高于对照组，观察组抗凝血酶Ⅲ明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P0.05）。见表3。3讨论 　　早期冠心病的发生机制与血栓的形成密切相关，机体血液的高血凝状态是由多种因素诱发的一种止血、抗凝、凝血发生紊乱的病理生理过程，称为血栓前状态，即形成纤维蛋白前的状态，容易引发血栓或多种血液病。在早期冠心病发生过程中，常伴有血脂、D-二聚体、纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ的异常表达。 　　血脂是人体血浆中的中性脂肪和类脂总