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儿童和青少年幽门螺杆菌诊治ESPGHAN/NASPGHAN 指南解读;幽门螺杆菌;H.pylori 发现30余年... ;诺贝尔奖评审委员会评价：感谢马歇尔和沃伦的先驱性发现，使溃疡病从人们眼中的慢性病，变成了一种“采用短疗程的抗生素和酸分泌抑制剂就可治愈的疾病”;;;H.pylori 发现30余年... ;2019/7/2;Q1 哪些患儿要行幽门螺杆菌感染检测?;;;;;检测和治疗(test and treat)策略;16;;;;;;;Q2 如何确立儿童幽门螺杆感染诊断 ?;;《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》;诊断标准;;;时效性：感染数周后才出现，根治后6~8个月内可持续（+）
阳性：不能完全肯定有活动性感染
阴性：不能排除初期感染
Hp-IgG在Hp根除后能持续阳性数月甚至数年;2019/7/2;药敏检测包括;适用标本：胃黏膜
和胃液标本 ;33;Hp治疗效果分级;;;;1 克拉霉素和甲硝唑均敏感;PPI 提高胃内pH值
降低阿莫西林、克拉霉素等抗生素的最低抑菌浓度
提???药物稳定性
使Hp处于繁殖分裂期-处于分裂期的细菌对抗生素敏感
;1 克拉霉素和甲硝唑均敏感;2 克拉霉素耐药，甲硝唑敏感;;4 甲硝唑和克拉霉素双重耐药或无药敏结果;药物标准剂量;PPI的使用;;疗程;;;;2017 JPGN杂志;新老指南的差别 - 谁需要检测Hp;新老指南的差别 - 如何检测Hp;新老指南的差别 - 谁需要根除Hp;新老指南的差别 - 如何治疗Hp感染患儿;1. 世界范围内克拉霉素高耐药：不应将“克” 作为一线治疗
2. 不知耐药情况
不用克拉霉素的三联治疗
不用序贯疗法
3. 含铋四联：儿童缺新的、设计良好的研究
4. 伴同疗法：成人10-14天最有效，一线；儿童（双耐，可能优于高剂量青霉素方案）？
5. 补救治疗：成人提高PPI和甲硝唑剂量，儿童可考虑
;思考;未来之路;2019/7/2;2019/7/2
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