CRRT操作标准.doc

操作评分标准 项目 操作要求 量分 扣分 扣分标准 护士 准备 护士着装规范（衣、帽、鞋、袜） 2 一项不符扣0.5 分 医嘱与执行单双人核对准确无误 2 未查对或查对内容不全扣1分 流动水洗手（七步洗手法），戴口罩 2 未洗手扣2分，洗手漏洗或方法不规范每步扣0.5分，未戴口罩扣2分 用物 准备 齐用物并检查用物（配套管路，预冲液，碳酸氢钠液，置换液，安而碘，棉签，治疗单，输液卡） 生理盐水1500ml,肝素盐水空针 5 用物缺一个扣0.5分， 用物多一个扣0.5分， 查对少一项扣0.5分 评估患者 血滤机接通电源。开机，（机器自检） 2 机器有故障扣2分 携用物至床旁，核对床尾卡，查对患者腕带，向患者解释操作目的 3 未核对扣1分，未解释扣1分 评估患者全身状况，穿刺部位皮肤、置管情况评估， 4 未评估不给分，少评估一项扣1分 操 作 过 程 操 作 过 程 核对患者腕带 2 未核对腕带扣1分,少对一项扣0.5分 速干手消毒液消毒双手（七步洗手法） 2 未洗手扣2分，洗手漏洗或方法不规范每步扣0.5分 机器主界面——选择病人界面——新病人——选择治疗方式——安装配套管路 6 一项不符合要求扣0.5分 安装配套管路：1.将血液滤过器静脉端向上装于固定架上 2.打开血泵、废液泵门，空气监测器，光学监测器和漏血监测器，安装AVF盒式管路系统 3.将静脉气泡捕捉器插入在空气监测器中 4.装入动脉泵管和废液泵管路使路卡入血泵和废液泵凹槽内。 5.按住“START/RESET”键，将泵管带入凹槽内。关上泵门。 6.连接动脉，静脉，废液连接器。 7.连接动脉、滤器前、静脉、滤过液压力传感器。 8.将静脉血路管安装在管路夹和光学监测器中。 9.将废液管路安装在漏血监测器中，连接废液管路至废液袋。 12 一项不符合要求扣1分 无菌观念强，管路接头污染扣1分 准备和连接溶液(再次输液卡与医嘱核对，检查药液，输液袋有无裂痕，药物有无混浊、沉淀，是否在有效期内。输液袋上签名) 将引血端连接预充液袋 将置换液管连接置换液袋，将液袋平稳放在其称上 将透析液管路连接到透析液液袋，将液袋平稳在透析液称上 12 查对置换液配方少一项扣0.5分 操作一项不符合要求扣1分 安装肝素注射器 2 一项不符合要求扣0.5分 确认设置——按预冲键 2 一项不符合要求扣0.5分 预冲调节动脉壶液面 2 一项不符合要求扣0.5分 预冲测试通过（调节静脉壶液面） 3 一项不符合要求扣1分 滤器膜内外排气 2 一项不符合要求扣0.5分 输入流速（血流速，置换液，前后稀释，病人脱水量。各项输入完毕后，按继续键），调节温度设置 6 一项不符合要求扣0.5分 检查流速 1 一项不符合要求扣0.5分 与 与患者交流解除顾虑，协助病人取舒适体位，暴露穿刺部位 4 一项不符合要求扣0.5分 病人上机（管路连接方法正确，操作正确）管路固定妥当 4 ，一项不符合要求扣1分 再次确认输入流速（置换液，前后稀释，病人脱水量，PBP），监测生命体征，询问患者感受 6 一项不符合要求扣0.5分 再次查对(七对)双人查对（床号，姓名，住院号，置换液，前后稀释，病人脱水量，PBP） （举手示意，计时结束） 3 核对少一项扣0.5分 协助患者卧位舒适，整理床单元 2 一项不符合要求扣1分 指导患者(1) 告知患者治疗主要作用；(2)指导治疗期间的注意事项（注意保护使用置管的肢体，尽量避免肢体弯曲，以免造成回血堵塞导管）；（3）必要时约束（4）翻身时，活动时注意置管(5) 告知患者有不适感觉或者机器报警时及时通知医护人员。 2 少指导一条扣0.5分 速干型手消毒液消毒双手 2 未做扣1分 用物 处置 推治疗车至处置室,口述用物处置 2 口述错误一处扣0.5分 流动水洗手（七步洗手法），（口述）记录 3 一项不符合要求扣1分