08.2化脓性关节炎-张健.pptVIP

化脓性关节炎 Pyogenic Arthritis 定义 发病情况 儿童多见 髋，膝关节多见 分类 (一) 血源性　 （二）外伤性　 （三）医源性 （四）蔓延性 病因 金黄色葡萄球菌为最多见（85%） 病理 浆液性渗出期 浆液纤维素性渗出期 脓性性渗出期 浆液性渗出期 细菌入关节——滑膜充血，水肿，渗出：小分子蛋白，少许白细胞 关节软骨无破坏 病理改变为可逆 浆液纤维素性渗出期 原理 病变发展——血管通透性—— 渗出液量 渗出液质改变： 白细胞 ——溶酶体酶——软骨破坏 纤维素 ——沉积在软骨上——影响代谢——软骨变性 软骨破坏——修复后有关节功能障碍 病理不可逆 脓性性渗出期 当关节受累后，病变逐渐侵入软骨下骨质，最后发生关节僵硬。关节化脓后，可突破关节囊及皮肤流出，形成窦道。 骨性强直 不可逆 临床表现 好发于儿童，髋膝关节多见 全身症状 局部症状 局部体征：浅表关节 畸形；红肿热痛 深部关节 畸形 髋关节 化验：WBC；N X-ray：早期： 肿胀；关节间隙 晚期 ： 关节间隙