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第十四章 神经肌肉系统疾病考试题 （一）填空题 1．新生儿时期化脓性脑膜炎常见的致病菌有______、______、______。 2．典型化脓性脑膜炎脑脊液白细胞总数______，蛋白质______，糖______，氯化物_______。 3．即刻进行腰穿的禁忌证是______、_______、________。 4．化脓性脑膜炎病原菌尚未明确时的抗生素选择是______、______、_______。 5．炎症渗出物粘连堵塞脑室液循环之狭小通道引起_______障碍，即______性脑积水；颅底及脑表面蛛网膜炎或静脉窦血栓引起______障碍，即_______性脑积水。 6．疑诊疱疹病毒脑炎时应尽早应用_______，降低颅内高压首选药物为________。 7．病毒性脑炎致病病毒多由_______、_______、_______、______导致。 8．典型病毒性脑炎的脑脊液改变是白细胞数_______，蛋白质_______，糖________。 （二）名词解释 1．脑膜刺激征； 2．脑性低钠血症； 3．脑性瘫痪。 （三）选择题 【A型题】 1．婴儿化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液，首选的检查为： 头颅B超； 头颅CT； 头颅MRI； D．颅透照试验； E．硬膜下穿刺。 2．４个月女孩，高热，频繁呕吐２天，嗜睡1天，惊厥２次。查体：精神差，双眼 凝视，前囟隆起，心肺无异常，脑膜刺激征阴性，外周血白细胞16×109/Ｌ，Ｎ 0.90，Ｌ0.10，最可能的诊断是： Ａ．上呼吸道感染； Ｂ．急性胃炎； Ｃ．化脓性脑膜炎； Ｄ．结核性脑膜炎； Ｅ．病毒性脑炎。 3．小婴儿，化脓性脑膜炎，最应注意的体征是： 颈抵抗； 克氏征； 布氏征； 前囟隆起； E．巴氏征。 4．流行性脑脊髓膜炎与肺炎链球菌脑膜炎的鉴别最主要依靠： Ａ．脑电图； Ｂ．发病季节 Ｃ．检查皮肤有无瘀点； Ｄ．脑脊液常规检查； Ｅ．脑脊液涂片找细菌及培养。 5．6个月，男孩，因发热3天，惊厥2次收入院。入院查体：体温38.7℃，烦躁不 安，心率120次／分，心音有力，双肺呼吸音清，未闻罗音，腹软，前囟膨隆， 张力较高，为明确诊断，此患儿首先应做的检查是： Ａ．头颅Ｂ超； Ｂ．血气分析； Ｃ．超声心动图； Ｄ．胸片； Ｅ．脑脊液检查。 6．那一项不符合化脓性脑膜炎的脑脊液改变： Ａ．压力增高； Ｂ．外观混浊； Ｃ．白细胞总数＞1000×106/Ｌ； Ｄ．蛋白增高； Ｅ．糖和氯化物正常。 7．７个月患儿，发热咳嗽５天，近２天出现呕吐，３次／日，并惊厥２次，曾肌注 青霉素５天，已接种卡介苗。查体：嗜睡，呼吸促，两肺可闻及少许水泡音，前 囟饱满，颈无抵抗，双巴氏征（+），Ｘ线示两肺少许斑片状阴影，脑脊液：外观 混浊，白细胞800×106/Ｌ，中性80％，蛋白2ｇ/Ｌ，糖1.2mmol/Ｌ、氯化物 100mmol/Ｌ，涂片找菌（-），PPD直径5ｍｍ，此患儿最可能的诊为： Ａ．肺炎合并中毒性脑病 ； Ｂ．病毒性脑炎，肺炎； Ｃ．结核性脑膜炎，肺炎； Ｄ．化脓性脑膜炎，肺炎； Ｅ．脑脓肿，肺炎。 小儿化脓性脑膜炎抗生素应用的时间为： Ａ．临床症状消失即可停药； Ｂ．脑脊液正常即可停药； Ｃ．脑脊液虽不正常临床症状已消失1周以上即可停药； Ｄ．用药１周即可停药 Ｅ．脑脊液正常后再用1～２周。 用青霉素治疗肺炎链球菌脑膜炎，一般剂量为： Ａ．2万～4万U/kg·d Ｂ．5万～10万U/kg·d Ｃ．10万～15万U/kg·d Ｄ．20万～30万U/kg·d Ｅ．30万～60万U/kg·d 治疗流感嗜血杆菌性脑膜炎，正确的抗生素选择为： Ａ．青霉素； Ｂ．氨苄西林； Ｃ．链霉素； Ｄ．红霉素； Ｅ．阿奇霉素。 11．关于化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液，错误的是： 1岁以下小儿多见； Ｂ．应作侧脑室引流； Ｃ．应进行颅透照检查； Ｄ．可行头颅ＣＴ检查； Ｅ．流感嗜血杆菌脑膜炎多见。 不符合化脓性脑膜炎合并脑室管膜炎的是： Ａ．多见于革兰阴性杆菌脑膜炎； Ｂ．婴儿多见； Ｃ．前囟凹陷； Ｄ．发热不退； Ｅ．惊厥频繁。 13．女孩３岁，确诊为病毒性脑炎，发病第3天突发惊厥，已持续２分钟，应首选哪 项措施： Ａ．肌注地西泮； Ｂ．肌注苯巴比妥； Ｃ．静脉推注地西泮； Ｄ．静脉推注甘露醇； Ｅ．静脉滴注地塞米松。 【C型题】 问题 14～15 A.葡萄球菌脑膜炎 B.大肠杆菌脑膜炎 C.两者均有 D.两者均无 14.新生儿多见 15.鲎蛛溶解物试验阳性 问题 16～17 A.流感杆菌脑膜炎 B.肺炎双球菌脑膜炎 C.两者均有 D.两者均无 16.易并发硬脑膜下积液。