运动员踝关节骨性关节病.pptVIP

踝关节骨性关节炎 郭秦炜 北医三院运动医学研究所 病因 1、慢性劳损 2、踝关节不稳 3、创伤性骨性关节炎 症状 ①疼痛：常于过度运动、劳累、受凉时发生并逐渐加重。开始为大运动量时出现疼痛，休息后可缓解，严重时会出现静息疼、夜间痛 ②关节积液、肿胀：为滑膜炎症水肿分泌炎性关节液所致 ③关节交锁：游离体、软骨损伤，常可发生交锁 ④活动受限：伸屈受限逐渐加重 体征 ①踝关节间隙软组织弥漫性挤压痛，被动活动时疼痛明显； ②关节肿胀； ③踝关节伸屈及内外翻时活动受限； ④可触及骨性隆起（骨赘）； ⑤邻近踝关节的小腿三头肌肌肉可有萎缩。 辅助检查 X线 分度 Scranton和McDermott根据X线上踝关节骨赘的大小、累及踝关节的程度分为4度 Ⅰ度，滑膜撞击，X线片显示胫骨骨赘≤3mm，无距骨骨赘； Ⅱ度，胫骨骨赘＞3mm，无距骨骨赘； Ⅲ度，胫骨骨赘较大，伴或不伴碎裂，距骨颈继发性骨赘形成，常伴碎裂，关节间隙变窄； Ⅳ度，全踝关节骨关节破坏，关节间隙明显变窄，前部骨赘形成同时伴随内、外和后方的退行性关节炎性改变。 保守治疗 减轻乃至消除疼痛及肿胀，改善踝关节功能，增加关节稳定性，防止关节畸形 ①服用非甾体类抗炎药，尤其对早期症状轻的病人效果较好 ②口服氨基葡萄糖类药物，疗效？？ ③关节腔内注射糖皮质激素，易对关节软骨造成损害 × ④关节腔内注射透明质酸钠 ？？ 手术治疗