口腔颌面部间隙感染的病原菌分布及临床特征分析.docx

口腔颌面部间隙感染的病原菌分布及临 床特征分析 何伟 湖北职业技术学院口腔医学院 摘要： 口的探讨口腔颌面部间隙感染的病原菌分布情况、感染途径及发生并发症的影 响因素，为临床诊治提供参考依据。方法对2012年1月至2016年1月收入院 的126例口腔颌面部多间隙感染患者的病历资料进行回顾性分析，分别从细菌 培养、感染情况、并发症的发牛等方面进行统计分析。结果口腔颌面部间隙感 染最主要的病原菌为革兰氏阳性菌，其中以金黄色葡萄球菌最为常见，占 30. 2%;最主要的的感染途径是牙源性感染，占64. 3%;并发症的发生与患者职 业、是否合并有糖尿病、入院口细胞数O10X109/L)、间隙受累数量有关，差 界有统计学意义(P0. 05)，患者性别、年龄、合并心脑血管疾病因素差界无统 计学意义(P0. 05)。结论口腔颌面部间隙感染病情较急，易造成严重危害，必 须采取有效的防治措施，减少其发生。 关键词： 口腔颌面部;间隙感染;病原菌;并发症; 收稿日期：2017-04-20 Received： 2017-04-20 口腔颌面部间隙感染是口腔颌面外科的常见病、多发病，病情急、发展迅速，若 延误治疗时机，会导致一系列严重并发症，如呼吸道梗阻、败血症、海绵窦血栓 炎、感染性体克等，严重威胁患者的生命￡11。本研究通过对2012-2016年收入 院的126例口腔颌面部间隙感染患者病历资料进行回顾性分析，探讨口腔颌面 部多间隙感染的病原菌分布情况、感染途径及发牛严重并发症的影响因素，旨在 为临床治疗提供资料，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 收集孝感市中心I矢院口腔科2012年1刀至2016年1刀收治的126例口腔颌面部 间隙感染患者,其中男56例，女70例;年龄旷73岁,平均（43. 5±4. 5）岁, 年龄N65岁39例，〈65岁87例;职业方面,农民52例，非农民74例;入院白细 胞数＞10X10/L 74例，口细胞数＜10X 1052例；合并糖尿病28例，不合并糖尿病 98例，合并心脑血管疾病者30例，无心脑血管疾病者96例；单间隙感染77例, 多间隙感染49例。所有患者病历资料完整，均依据临床症状和体征、生化实验 检查、CT和MRI影像学检查确诊为口腔颌面部间隙感染。 1.2方法 完善患者的各项检查，依据病情及时切开引流，将脓液常规采集，细菌分离、培 养和药敏试验均按照《全国临床检验操作规程》（第3版）进行宜。根据临床 经验，为患者选择广谱抗菌药物，必要时加用甲硝哇，根据药敏试验结果及时 调整抗菌药物，嘱患者减少局部刺激，保持感染部位清洁，严禁热敷、挤压，避 免感染扩散。炎症早期，采用中草药局部外敷，若形成脓肿，及时切开引流，深 部脓肿，用彩色多普勒超声定位病灶，再行切开，生理盐水和过氧化氢溶液交 替冲洗，置纱条或橡皮条引流，每H换药3次，保持引流通畅，并于炎症控制 后积极清除病灶。 1. 3统计学分析 所有数据采用SPSS 20.0软件包进行分析，计数资料用率表示，采用X检验， P＜0. 05为差异有统计学意义。 2结果 2?1患者标本病原菌分布情况 126例患者送检标木，共分离出病原菌86株，革兰阳性菌52例，占60.5%;其中 金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌检出率较高，分别占30. 2%和11.6%,其他病原菌 种类包括表皮葡萄球菌、粪肠球菌、溶血性链球菌等;革兰阴性菌34例，占 39. 5%o其中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌检出率较高，分别占13.9%和9. 3%o其 他病原菌种类包括铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、产气肠杆菌。见表1。 表1患者标本病原菌分布构成比 下载原表 2. 2患者感染途径分析 感染途径主要为牙源性感染（81例，占64. 3%）,牙源性感染最常见病因为慢性 根尖周炎，占2 6%、其次为智齿冠周炎和牙周病引起的牙周感染，分别为 21.4%、14. 3%;非牙源性感染45例，占35.7%。非牙源性感染常见的感染病因有 腺源性感染、皮肤感染、颌骨囊肿继发感染、医源性感染等。见表2。 表2患者感染途径及构成比 下载原表 2. 3患者感染累及间隙分析 患者感染部位主要位于咬肌间隙、下颌下间隙、眶下间隙、咽旁间隙、颊间隙等, 咬肌间隙感染是最常见的受累间隙。见表3。 表3患者感染间隙及构成比 下载原表 2.4患者并发症的发生及影响因素 口腔颌面部间隙感染可以引起呼吸道梗阻、败血症、海绵窦血栓炎、脑脓肿、感 染性体克等严重的并发症，本次治疗过程中，有43例患者岀现并发症，其中上 呼吸道阻塞30例，肺炎6例、坏死性筋膜炎4例、胸腔积液2例、败血症1例、 海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿、感染性体克等危及生命并发症并未发现。43例 患者均行脓肿切开引流，12例患者行气管切开，患者全部治愈，无死亡病例。 统计分析患者性别、年龄