口腔颌面部畸形临床研究.docx

口腔颌面部畸形临床研究 【摘要】目的研究口腔颌面部骨折后畸形的临床特 点以及临床治疗效果。方法我院选择2010年4月一一2012 年4月间口腔科进行诊治的183例口腔颌面部骨折的患者， 对其临床资料进行分析，观察其临床特点及治疗方法。结果 本文对183例口腔颌面部骨折患者，经过治疗后175例患者 的骨折线对位对线良好，治愈率为95. 6%o 4例患者存在张 口受限，1例患者存在口角歪斜症状，2例患者咬合关系恢 复不佳，1例有唇下麻木感。未见有术后上睑下垂、下睑外 翻的临床表现。结论颌面部损伤后进行开放复位及坚强内固 定术是临床主要的治疗方法，制定合理的手术方法不但临床 治疗效果显著，同时对患者的创伤性降到最低值。 【关键词】口腔颌面部；畸形；临床分析 最近几年，交通及汽车领域快速发展，发生颌面部损伤 的患者越来越多，因颌面部解剖结构比较复杂，有重要的生 理功能，出现损伤后常常给咀嚼功能造成影响，而且出现畸 形后会影响美观［1］。 1资料与方法 1. 1基本资料我院选择2010年4月——2012年4月间 口腔科进行诊治的183例口腔颌面部骨折的患者，其中122 例为男性，51例为女性；年龄在15-75岁之间，平均为32. 3 岁；其中15例年龄在20岁以下，占8. 2%； 102例在20-40 岁之间，占55. 74%； 53例在40-60岁之间，占28.96%； 13 例超过60岁，占7. 1%O 1.2骨折部位本文所选的口腔颌面部损伤的患者中，有 95例患者为下颌骨骨折，占所选患者的51.91% （其中35例 为须部骨折，21例为体部骨折，20例为角部骨折，19例为 課颈部骨折）；48例患者为体部骨折，占所选患者的26. 23%； 40例患者为颜骨骨折，占所选患者的21.86%o 101例患者为 单发骨折，占55. 19%； 82例患者为多发骨折，占44.81%。 1.3致伤原因所选的183例颌面部损伤的患者中，131 例为交通事故所造成的损伤，占71. 58%,为第一损伤原因； 其次36例为摔伤，占19. 67%；其余16例为其他原因导致的 损伤，占8. 74%O 1.4治疗方法根据患者的自身情况、骨折错位程度、骨 折位置以及咬合的关系来制定相应的治疗方法。其中5例患 者运用牙弓夹板颌间牵引固定的保守治疗方法；178例运用 开放切开复位的手术治疗方法。 2结果 本文所选的183例口腔颌面部受到损伤的患者中，治疗 完成后对其进行9个月-4年的随访，经过X检查发现175例 患者的骨折线对位对线良好，治愈率为95. 6%o 4例患者张 口受到限制，其中3例是由于运用钢丝结扎，固定不稳出现错位现象；另外还有1例患者是由于不能配合医生的治疗。 1例患者出现可口角歪斜的现象，经过6个月的神经营养治 疗，未能恢复正常。1例患者有下唇麻木的感觉，主要是由 于损伤了硕神经。2例患者的咬合功能不良，主要是咬合部 位对位不佳。未见有术后上睑下垂、下睑外翻的临床表现。 3讨论 3. 1 口腔颌面部骨折的临床特点口腔颌面部在人体上属 于容易暴露的部位, 于容易暴露的部位, 受到损伤的几率相对较大。本文所选的 患者中有131例是由于交通事故损伤，占71.58%O因此，由 于交通事故导致的颌面部损伤应该得到足够的重视。男性发 生颌面部损伤的几率相对女性来说更髙，这主要是因为男性 在社会行为中占据着较高的主动性［2］。颌面部的骨质结构 有着特殊性，出现损伤的几率并完全一致。在全身的骨质结 构中，下颌骨是最复杂的骨骼之一，同时也是组成颌面部体 积最大的骨骼，其位置相对突出，易受到损伤。本文的患者 中有95例患者出现下颌骨损伤，占51.91%；其次为颜骨弓 骨折和上颌骨骨折等。 3.2 口腔颌面部骨折的治疗口腔颌面部损伤的主要治疗 目的是将患者的咬合关系及面部外形恢复，建立正常的咀嚼 功能。在进行治疗的过程中，要根据每个患者的骨折特点选 择适合的手术路径以及切口形态。 3.2.1下颌骨骨折的特点以及切口选择下颌骨的面积为 两侧面中的1/3+面下1/3,其位置相对突出，出现骨折的几 率相对较高。骨折多出现在下颌骨结构以及力学上相对薄弱 的区域，例如正中联合部、下颌角、须孔区以及課突颈部。 正中联合部以及硕孔区的骨折均从下颌前庭沟入路，再将须 孔区黏膜切开时，需要特别注意保护须神经。由于须神经有 3条分支，其中有1条的位置相对较浅，本文所选的患者中 有1例患者的颇神经被切断，引起出后下唇麻木感。 3. 2.2面中部骨折的特点以及手术径路①面中部的诸骨 连接紧密，受到损伤后仅一处骨折的情况比较少，多出现粉 碎性骨折或者联合性骨折，如果这种情况下仅行手术切开复 位，很难将各骨恢复到正常解剖结构上影响患者的咬合功 能。一般情况下，进行切开复位前要运用颌间牵引将咬合