儿科护理学第八章（一） 呼吸系统疾病患儿的护理.ppt

* 课后总结 * 课后分析：通过结合临床实际、及观看视频进行教学，发现学生对本节内容理解透彻，重点内容掌握良好，达到教学目标。 参考教材： 《儿科护理学》 董文斌 刘景秋主编 第四军医大学出版社 《儿科护理学》 崔焱主编 人民卫生出版社 第八章 呼吸系统疾病  患儿的护理 教学目标 掌握：急性上呼吸道感染的病因、病理生理、临床表现、与护理诊断与护理措施。 熟悉：小儿呼吸系统的解剖生理特点。 第八章 呼吸系统疾病患儿的护理 全球＜5岁儿童死于呼吸道感染者每年约1500万左右，这是儿童死亡的第一位因素。儿科呼吸道感染占总住院数的63.89%，其中肺炎占44.67%，几乎占了一半。 发病率高 病死率高 第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点 思考： 1.与成人相比小儿呼吸系统有什么 特点? 2.有何临床意义？ 解剖特点 Anatomical Characteristics 上 呼吸道 下 呼吸道 解剖特点 上呼吸道 鼻：鼻腔短、窄，无鼻毛， 粘膜柔嫩，血管丰富 呼吸困难 解剖特点 上呼吸道 鼻窦： 鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相连，鼻窦口较大 鼻窦炎 解剖特点 上呼吸道 鼻泪管：鼻泪管较短， 开口部的瓣膜发育不全； 结膜炎 解剖特点 上呼吸道 咽鼓管： 咽鼓管短、宽、平、直 中耳炎 解剖特点 上呼吸道 咽：咽狭窄且垂直，咽扁桃体在4-10岁时发育达高峰，14-15岁后逐渐退化 扁桃体炎 解剖特点 上呼吸道 喉：内有声带，呈漏斗形，狭窄，柔软， 黏膜柔嫩富于血管及淋巴组织 解剖特点 下呼吸道 气管，支气管：相对狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，软骨缺乏弹力组织，粘液腺分泌不足，纤毛运动差； 右支气管短、粗、直 肺泡：肺泡数量少且面积小，间质发育旺盛，血管丰富，肺含血量多而含气量少 呼吸道阻塞 气管异物 间质性肺炎、肺不张、肺气肿 解剖特点 胸廓： （1）桶状，肋骨水平位，膈肌位置高，胸腔小肺相对大 （2）呼吸肌发育差，肺的扩张受限制 通气换气不够 PaO2 PaCO2 发绀 （3）纵隔相对较大,周围组织松软 胸腔积液或气胸时 纵隔移位 第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点 生理特点 呼吸型随年龄变化：腹膈式 呼吸频率：年龄越小越快（见表9-1） 呼吸节律：节律不齐 胸腹式 第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点 呼吸功能特点 肺活量（VC） 潮气量(VT) 每分钟通气量(MV) 气体弥散量(DL) 气道阻力：大于成人 小于成人 小儿易患呼吸功能不全的原因 呼吸储备不足 免疫特点 咳嗽反射差 气道平滑肌收缩力差 纤毛运动差 异物吸入 免疫球蛋白低（sIgA） 巨噬细胞功能不足 补体等数量、活性不足 呼吸道感染 特异性免疫 第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点 基于解剖、生理与免疫特点，儿童，尤其是低龄儿童，容易罹患呼吸系统疾病 非特异性免疫 母乳喂养可降低婴　儿呼吸道感染危险！ ●　把母乳喂养进行到底! 思考题 1、小儿的支气管异物吸入常发于哪一侧，为什么？ 2、小儿急性扁桃体炎好发于哪个年龄阶段，为什么？ 3、小儿呼吸频率、节律及类型有什么特点？ 4、小儿上呼吸道感染为何易并发结膜炎与中耳炎？ 第二节 急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染 （acute upper respiratory infection, AURI） 上感，“感冒”(common cold)。小儿最常见疾病。病 原体主要侵犯鼻、鼻咽、咽部引起的急性感染。 急性鼻炎、鼻窦炎，急性咽炎、急性扁桃体炎等。 第二节 急性上呼吸道感染 病因 病毒感染 ＞90% 如呼吸道合胞病毒等 可继发细菌感染，如溶血性链球菌等 诱发因素 防御机能低：解剖生理和免疫特点，营养不良等 环境因素：通风不良，空气污染，气候变化等 护理不当：受寒 第二节 急性上呼吸道感染 特点 “上感”一年四季均可发病，冬春季多见，一年可多次发病 “上感”症状轻重与患儿年龄、体质、病原体及病变部位有关 “上感”炎症局限于某局部时可单独命名，如鼻炎、咽炎、扁 桃体炎 分类 一般类型上感 两种特殊类型上感 疱疹性咽峡炎 咽-结合膜热 第二节 急性上呼吸道感染