课件：《药理学与药物学治疗基础中职药剂》抗精神失常药.pptVIP

利培酮 利培酮(risperidone，维思通） 适用于急性和慢性精神分裂症，对兴奋症状疗效欠佳。锥体外系反应及抗胆碱反应均轻。 二、抗抑制症和躁狂症药 躁狂抑郁症又称情感性精神障碍(affective disorders)，是一种以情感病态变化为主要症状的精神病。 躁狂或抑郁两者之一反复发作——单相型 躁狂和抑郁两者交替发作——双相型 病因 单胺学说 可能与脑内单胺类功能失衡有关。 NA↑——躁狂（情绪高涨，联想敏捷，活动增多） NA↓——抑郁（情绪低落，言语减少，精神运动 迟缓，常自责，甚至自杀） 5-HT ↓（共同基础） 药物治疗学基础 按单胺学说理论 凡能提高中枢5-HT功能，降低NA功能——抗躁狂症 凡能提高中枢5-HT功能，提高NA功能——抗抑郁症 （一）抗抑 郁 症 药 常用抗抑郁药为三环类、5-HT再摄取抑制药和单胺氧化酶抑制药等。三环类包括米帕明（imipramine）、地昔帕明（desipramine）阿米替林（amitriptyline）、多塞平（doxepin）等；5-HT再摄取抑制药代表药为氟西汀；单胺氧化酶抑制药包括异卡波肼、吗氯贝胺等。 表1 三环类抗抑郁症药作用比较 药物 T1/2 （h) 抑制单胺类递质再摄取 镇静 作用 抗胆碱 作 用 5—HT NA 丙米嗪 9~24 ++ ++ ++ ++ 地昔帕明 14~76 0 +++ + + 阿米替林 17~40 +++ + +++ +++ 多塞平 8~24 弱 弱 +++ +++ 其他抗抑郁症药 氟西汀（fluoxetine) 是选择性5-HT再摄取抑制药，其作用与三环类药物相似，镇静作用、不良反应较少，对强迫症有效，也可用于神经性贪食症。 马普替林（maprotiline)和米安色林(mianserin） 为近年合成的四环类抗抑郁症药，能选择性抑制NA的再摄取，对5-HT再摄取无影响，特点为广谱抗抑郁药，具有奏效快，副作用小，临床适用于各型抑郁症，老年抑郁症患者尤为适用。 诺米芬新（nomifensine） 能显著抑制NA、DA再摄取，对5-HT再摄取抑制作用弱。抗胆碱作用及心血管作用极弱。适用于各型抑郁症，尤其老年患者易接受。 抗躁狂药 躁狂症是情感性精神障碍的另一种表现：情感活动呈病态性高涨，表现兴奋、多话、多动作，直至发生躁狂行为。 发病机制 单胺学说 5-HT↓ NA↑ 碳酸锂（lithium carbonate） [药理作用及机制] 本品主要以锂离子形式发挥作用。是治疗躁狂症的首选药。治疗量时对正常人精神活动几无影响，但对躁狂病人则疗效显著，控制躁狂发作，使患者言谈和行为恢复正常。对精神分裂症的躁狂症状亦有较好疗效。 [不良反应] 1、常见胃肠道刺激症状，乏力，手震颤，口渴多尿，体重增加等。轻者可在用药过程中自行消失，但手震颤与多尿则不会消失。重者需减量或停药。 2、锂盐治疗浓度与中毒浓度相近，安全范围小，容易引起中毒。早期表现有发音不清，震颤加重，共济失调，进而出现谵妄、意识障碍、惊厥、昏迷，可以致死。老年、肾功不良，脱水和钠摄入不足可促发中毒发生。中毒时无解毒药。只有采取各种措施促进锂排出，必要时做血液透析，应用锂盐必须监测血药浓度。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 第六章 抗 精 神 失 常 药 精神失常是多种原因引起的精神活动障碍一类疾 病的总称。 抗精神失常药可分为：抗精神病药、抗抑郁症药、抗 躁狂症药