课件：七暑温.pptVIP

* （4）暑湿困阻中焦（暑湿病）症状：壮热烦渴，汗多溺短，脘痞身重，脉洪大。辨证要点：见于病之初，治法：清阳明热，化太阴湿 方药：苍术白虎汤加减  湿甚可加藿香、佩兰、滑石、大豆卷、通草等。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * （5）暑湿弥漫三焦（暑湿病）症状：身壮热，面赤耳聋，胸闷，咳痰带血，脘痞，不甚渴饮，小便短赤，下利稀水，舌红赤苔黄滑。辨证要点：见上中下三焦症状。治法：清热利湿、宣通三焦方药：三石汤 杏仁——宣开上焦肺气， 石膏、竹茹——清泄中焦邪热， 滑石、寒水石、通草——清利下焦湿热 银花、金汁——涤暑解毒 * 2、营血分证治（1）暑伤肺络（暑瘵）症状：身灼热，烦渴，头目不清，骤然咯血、衄血，咳嗽气粗，舌红苔黄，脉细数。辨证要点：营分证+热闭心包治法：凉血解毒、清络宣肺。方药：犀角地黄汤加银翘散 （方中去荆芥、豆豉、薄荷等，如有阳气外脱之象，应及时用补气固脱法。） * （2）暑入心营症状：灼热，烦躁，夜寐不安，时有谵语，神昏，谵语妄言，或昏愦不语，舌红绛，脉细数。或突然昏倒，不知人事，身热肢厥，气粗，舌绛，脉数。（暑厥）辨证要点：营分证＋热闭心包治法：清营泄热，清心开窍方药：清宫汤、安宫牛黄丸等； 可配合针刺人中、十宣、曲池、合谷等，或用红灵丹、行军散等成药。 * （3）暑热动风（暑风、暑痫）症状：灼热，四肢抽搐，甚或角弓反张，牙关紧闭，神迷不清，或喉有痰壅，脉弦数。辨证要点：发生于高热之后，如抽搐持续则预后不良，或易留下后遗证。治法：清泄暑热，息风定痉。方药：羚角钩藤汤  本证的治疗应注意祛除引起动风的原因；每与清心开窍剂同用；对痰涎壅盛者，加用胆星、天竺黄、竹沥或猴枣散以注意清化痰热，或及时吸痰；可配合虫类息风药。 * （4）暑入血分 症状：灼热躁扰，斑疹密布，色紫黑，神昏谵语，吐血、衄血、便血，或四肢抽搐，角弓反张，喉中乌黑声漉漉，舌绛苔焦。 辨证要点：多从气营分证发展而来，主症为“动血”。 治法：凉血解毒，清心开窍。 方药：神犀丹合安宫牛黄丸 犀角、金汁、银花、连翘、紫草、板蓝根、黄 芩、生地、玄参——凉血解毒 天花粉（生地、玄参）——养阴生津 豆豉（紫草、生地）——凉血透斑 石菖蒲——化痰开窍 * 3、后期证治 （1）暑伤心肾 症状：心热烦躁，消渴不已，麻痹，舌红绛，苔黄燥。 辨证要点：发生于后期，属肾水不济心火。 治法：清心火，滋肾水 方药：连梅汤  黄连——苦寒清心火 乌梅——配合黄连酸苦泄热 配合生地、麦冬酸甘化阴 生地、麦冬、阿胶——甘寒养阴 * （2）余邪未净，痰瘀滞络 症状：或有低热，心悸烦躁，手足颤动，神情呆纯，默默不语，甚或痴呆，失语，或手足拘挛，强直，或抽搐、瘫痪。 辨证要点：见于后期，易发生于神昏、痉厥持续较久者。 治法：清解余邪，化痰祛瘀 方药：三甲散加减 地鳖虫、炒鳖甲、炮山甲、僵蚕——通络化痰 柴胡——配合鳖甲入阴以透邪 桃仁——活血破瘀 * 　 证候表现 病机分析 轻证 低热不退 余热不清，气阴不足，阴虚生热 心悸烦躁 心肾失济 手足颤动 虚风内动 神呆不语 痰热未净，清窍失灵 重证 痴呆失语、失明、耳聋 痰热迷心窍，灵机失运 手足拘挛、变形、肢体强直或瘫痪 瘀滞经络，筋脉失利，气血失养 舌瘀苔腻脉细弦涩 痰瘀滞络之象 * 三甲散方可随证活用，余热未清者，加青蒿、地骨皮、白薇清透余邪；痰瘀滞络、肢体不遂，加胆星、白附子、乌梢蛇、红花、赤芍、白芥子等祛风化痰、祛瘀通络。 对于发病半年以上，留下后遗症的患者，除内服药物治疗外，还可配合针灸、按摩、理疗，以及肢体功能锻炼和智力与语言锻炼。 附： （一）冒暑 ——暑月感冒 * * 1、暑湿内蕴，寒邪束表症状：发热恶寒，头痛无汗，身形拘急，脘痞心烦，舌苔薄腻。辨证要点：表寒证＋暑湿内蕴治法：疏表散寒，涤暑化湿方药：新加香薷饮  香薷——辛温散寒，祛暑化湿 厚朴——燥湿和中，理气开痞 银花、连翘——清热涤暑 扁豆花——清暑散邪（吴鞠通：“夏月所生之物多能解暑，惟扁豆花为最。”） * 2、暑热挟湿，犯于肺卫 症状：头晕，寒热汗出，咳嗽，苔薄腻。 辨证要点：以肺气失宣为主要特点，病位在肺卫。 治法：涤暑清热，兼化湿宣肺。 方药