课件：一中医骨伤科简史.pptVIP

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 光镜、电镜、电生理、生物化学、生物力学、同位素、电子计算机、磁共振等现代科学技术已在骨科学科的基础研究与临床医疗中得到应用。 第二章?骨伤病的分类和病因病机 河南理工大学一附院 李 俊 成 第一节??骨伤病的分类 一、根据损伤部位分类 分为外伤和内伤。 二、根据损伤性质分类 分为急性损伤与慢性劳损。 三、根据损伤后就诊时间分类 分为新伤与陈伤。 四、根据损伤部位情况分类 根据受伤部位的皮肤或粘膜是否完整，分为闭合性损伤与开放性损伤。 五、根据受伤程度分类 根据致伤因素的性质、强度、作用时间的长短，伤者的年龄、体质，受伤的部位以及面积的大小等，分为轻度伤与重度伤。 六、根据职业特点分类 根据伤者的职业特点，有生活损伤、工业损伤、农业损伤、交通损伤和运动损伤等。 第二节??骨伤病的病因 一、外因 （一）外力伤害 1.直接暴力??损伤发生在外力直接作用的部位。 2.间接暴力??损伤发生在远离外力作用的部位。 3.肌肉过度强烈收缩??肌肉的强烈收缩可造成骨、筋肉损伤。 4.持续劳损??筋骨持续遭受外力导致的损伤。 （二）邪毒感染? 外伤后毒邪侵入，可引起局部和全身感染。 （三）外感六淫? 外感六淫可直接引起筋骨、关节疾患，也可以在损伤之后，六淫乘虚侵袭，阻塞经络，气机不得宣通，进一步加重肢体功能障碍。 二、内 因 （一）年龄 （二）体质 （三）解剖结构?? （四）病理因素? （五）先天因素 （六）职业 第三节 骨伤病的病机 一、筋骨病机 （-）筋骨的生理功能? 筋是筋络、筋膜、肌腱、韧带、肌肉、关节囊、关节软骨等组织的总称。筋的主要作用是连属关节，络缀形体，主司关节运动。 骨属于奇恒之府，是立身之主干，内藏精髓，与肾气关系最为密切密切。 （二）损伤与筋骨的关系 筋骨的损伤，分为伤筋、伤骨，两者互有联系。 1、伤筋?：? 凡扭伤、挫伤后局部肿痛、青紫，关节屈伸不利者，未伤及骨者，统称为伤筋。 2、伤骨?：? 凡伤后出现疼痛、肿胀、青紫，功能障碍，畸形、骨擦音、异常活动或弹性固定等称伤骨，包括骨折和脱位。 二、气血病机 （一）伤气?? 因用力过度、跌仆闪挫或击撞胸部等因素，导致人体气机运行失常，脏腑、器官、组织可出现“气”的功能失常及相应的病理现象。 气于血的关系 母子关系 1．气滞：正常时气应流通疏畅，当人体某一部位或脏腑损伤或病变，都可使气的流通发生障碍，出现“气滞”的病理现象。胀、痛是气滞的主要症候。其特点为外无肿形，痛无定处，范围较广，体表无明显压痛点。 2．气虚：气虚是全身或某一脏腑、器官、组织出现功能不足和衰退的病理现象。在某些慢性损伤、严重损伤后期、体质虚弱和老年患者均可出现。气虚的主要证候是疲倦乏力、语声低微、气短、自汗、脉细软无力等。 3.气闭：气滞严重者可导致气闭，其主要证候为出现一时性的晕厥、窒息、烦躁妄动、四肢抽搐等危急之症。 4.气脱：严重损伤可造成本元不固而出现气脱，是气虚最严重的表现。其证候为突然昏迷或醒后又昏迷，呼吸浅促、面色苍白、四肢厥冷、二便失禁、脉微弱等。 5.气逆：损伤而致内伤肝胃，可造成肝胃气机不降而上逆，出现嗳气频频、作呕欲吐或呕吐等症。 气乱表现 （二）伤 血?? 因跌打挤压、挫撞以及各种机械冲击等伤及血脉，导致出血或瘀血停积。 1.血瘀：血瘀多由于局部损伤出血所致。疼痛是血瘀最突出的症状。特点是局部肿胀青紫，痛如针刺刀割、痛点固定不移。 2.血虚：由于失血过多或生血不足所致。主要症候表现为面色不华、头晕、目眩、爪甲色淡、唇舌淡白、脉细无力。 3.血脱：在创伤严重失血时，还可出现四肢厥冷、大汗淋漓、烦躁不安、甚至晕厥等虚脱症状。 4.血热：损伤后积瘀化热或肝火炽盛均可引起血热。临床可见高热、口渴、心烦、舌红、脉数等证候，严重者可出现昏迷。若血热妄行，则可见出血不止等。 血乱表现 三、津液病机 损伤而致血瘀时，由于积瘀生热，热邪灼伤津液，可使津液出现一时性消耗过多，出现口渴、咽燥、大便干结、小便短少、舌苔黄而干燥等症。重伤久病，常能严重耗伤阴液，除了出现较重的伤津证候外，还可见全身情况差、舌色红绛而干燥、舌体瘦瘪、舌苔光剥、口干而不欲饮等症。 四、脏腑病机 （一）肝、肾? 肝主筋。肝藏血。肾主骨生髓。骨的生长、发育、修复，均依赖肾精所提供的营养和推动。 （二）脾、胃? 脾主运化、胃主受纳，为气血生化之源。脾还具有统摄血液防止溢出脉外的功能，对损伤后的修复起着重要的作用。 脾主肌肉四肢，全身的肌肉都要依靠脾胃所运化的水谷精微营养。脾胃运化功能正常，水谷精微得以生化气血，气血充足