儿童体格生长与评价张萱.ppt

儿童体格生长与评价 张萱 讲师 重庆医科大学儿科学院 儿童保健教研室 1 PHYSICAL GROWTH AND ASSESSMENT 例： 一位母亲带其6个月大的儿子到儿保诊室就诊，问：“医生，我想请你看看我小孩长得怎么样？” 2 应怎样回答家长？ 目的要求 掌握青春期前体格生长规律 熟悉青春期的体格生长规律 熟悉与体格生长有关的其他系统发育，掌握其临床意义 熟悉体格生长的总规律及其影响因素 熟悉体格测量方法（自学） 掌握儿童体格生长的评价方法及内容 3 内 容 生长发育的概念 体格生长规律（青春期前、青春期） 与体格生长相关的其它系统发育 体格生长总规律及其影响因素 体格生长的评价 4 生长发育 生长 Growth 指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。 5 6 生长发育 发育 Development 指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟过程。 发育不能用数量指标来衡量。 青春期前体格生长规律 7 体格生长常用评价指标 体重 身材：身高（身长）、坐高（顶臀长） 头围 胸围 8 器官、系统、体液的总重量 反映儿童生长与营养状况的灵敏指标 体重（ Weight，W ） 9 关键 年龄 实际体重 (kg) 体重增加（kg） 较出生时增加(倍) 2岁至青春前期 3~4月 6± 12月 9± 24月 12± 出生 3± 3/(0-3月) 1 3/(3-12月) 2 3 3/(1-2岁) 2/年 10 体重增长的规律 1、生后第一年是体重生长的第一个高峰期； 体重增长的规律 2、非匀速增长:青春期前随年龄增加:先快后慢、再趋于稳定。 生后第1年体重增加值：前3~4个月≈后9个月 11 公式可用于药量和补液计算，不能用于体格生长的评价。 12 生理性体重下降 体重公式： 生后3-12月体重（kg）=（月龄+9）/2 0-4月增加值 （kg） 4.0 3.0 出生体重 （kg） 2.0 4.0 13 14 体重增长异常原因 肥胖、营养不良、慢性疾病 等 身材的增长（Growth on stature） ---身高 ---身长 3岁 ≥3岁 立位 仰卧位 15 身长/高 (Length/Height, L/H)： ----头顶到足底的长度 关键年龄 实际长度（cm） 身长增加（cm） 出生 50 3~4月 24月 2岁至青春前期 5-7/y 61~62 11~12 / (0-3月) 85 10 / (1-2岁) 12~13 / (3-12月) 75 12月 16 身长（身高）增长的规律 1、与体重增加规律平行：生后第一年为第一个生长高峰； 身长（身高）增长规律 17 2、非匀速增长:青春期前随年龄增加:先快后慢、再趋于稳定。 生后第1年身长增加值：前3~4个月≈后9个月 18 身高增长异常原因 性早熟，马方综合征 生长激素缺乏症，先天性甲状腺功能减低症，Turner综合征，体质性发育延迟，营养不良，慢性疾病等 坐高(顶臀长) (Sitting height) --顶臀长 头顶到坐骨结节的长度，反映头颅和脊柱的增长 --坐高 3岁 坐位 仰卧位 ≥3岁 19 坐高测量的意义 评价身材匀称度：坐高/身高（顶臀长/身长） 由于随年龄增大，身高主要来自下肢的增长，所以坐高占身高的比例随年龄而降低。 结果表示： 比值接近或小于参考值，一般称之为身材匀称。 大于参考值则为不匀称。 20 头围（head circumference，HC） 21 指头的最大围径，反映脑和颅骨的生长发育。 22 年龄 实际头围（cm） 增长（cm） 出生 34 12月 46 6 / (3-12月) 24月 48 2 3-4 53-54 15岁 5岁 50 2/ (1-2岁) 40 3~4月 6 / (0-3月) 头围增长的规律 头围增长的规律 2岁的头围增长与体重、身长一致，1岁以 内：前3-4个月增长≈后9个月增长 2. 2岁增长减慢 3. 头围大小、头型与遗传、疾病等有关 23 24 头围生长异常 头围过大，或突然增长过快：脑积水、脑肿瘤； 头围过小，或不能正常增长：脑发育不良、小头畸形。 25 A 小孩 B 小孩 * 遗传因素 * 连续追踪测量 26 平乳头下缘经肩胛骨角下绕胸一周的长度。反映胸廓、肌肉、骨骼和肺的发育 胸 围 (chest circumference, CC) 立位或卧位测量 27 关键年龄 实际胸围（cm） 与头围比较（cm） 出生 32 1岁 头围+(年龄-1) (年龄-1)