第一节桂枝汤类方.pptVIP

桂枝汤类方（19方） 1、桂枝汤 2、桂枝加桂汤 3、桂枝加芍药汤 4、桂枝加大黄汤 5、桂枝加附子汤 6、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤 7、桂枝加厚朴杏子汤 8、桂枝加葛根汤 9、桂枝甘草汤 10、桂枝去芍药汤 11、桂枝去芍药加附子汤 12、桂枝去桂加茯苓白术汤 13、桂枝甘草龙骨牡蛎汤 14、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤 15、茯苓桂枝甘草大枣汤 16、小建中汤 17、桂枝麻黄各半汤 18、桂枝二麻黄一汤 19、桂枝二越婢一汤 桂 枝 汤 【原文】 太阳中风，阳浮而阴弱 ① ，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒 ，淅淅恶风 ，翕翕发热② ，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（12） 【词解】 ①阳浮而阴弱：指中风表虚证浮缓之脉；二指中 风表虚证卫强营弱之病机。 ②翕翕发热：形容如羽毛覆盖之温和发热，热势不甚。 桂枝汤 【药物组成】 桂枝三两(去皮 ) 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘） 【临证用法】 1、药物用量：桂枝15克 芍药15克 甘草10克 生姜15克 大枣6枚 2、煎服方法：上5味，以水1400毫升，用微火煮取600毫升，去滓，分3次温服。 3、药后啜粥：服药后过10分钟左右，喝热稀粥一碗，一则借谷气以充汗源，一则借热气鼓舞卫气，使汗出表和，祛邪而不伤正。 4、温覆微汗：服药喝粥之后，盖被保温，取遍身微汗为佳，切禁大汗淋漓。因汗多伤正，邪反不去，病必不除。 5、见效停药：如一服汗出病愈，即应停服，此乃中病即止，以免多服伤正。 6、不效继进：如一服无汗，继进二服，又不汗出，可缩短给药间隔，半日内可将三次药服完。病重者昼夜给药，可连服第二剂。 7、药后禁忌：服药期间，忌食生冷，粘滑肉食等不易消化及有刺激性食物，以防恋邪伤正。 【方药分析】 治太阳中风证的主方。 太阳中风－风寒侵袭，肌表营卫受损，卫外不固，营阴外泄，营卫失调。 主要脉证－发热汗出，恶风恶寒，头项强痛，脉浮缓。 桂枝辛温，解肌祛风，温通卫阳，以散卫分之邪。 芍药酸寒，滋阴和营，以固护营阴。 桂枝配芍药，于发汗之中寓有敛汗之意，于和营之中又有调卫之功。二者等量配伍，即用桂枝发汗，又用芍药止汗，一散一收，一开一合，而达到调和营卫之功。 生姜辛散，佐桂枝发散风寒以解肌； 大枣甘平补中，佐芍药补中益阴以护营。 甘草甘平，调和诸药。 桂枝配芍药，于发汗之中寓有敛汗之意， 于和营之中又有调卫之功。二者等量配伍，即用桂枝发汗，又用芍药止汗，一散一收，一开一合，而达到调和营卫之功。 桂枝、草、枣，又具有开胃、增食、健脾之功，因此，桂枝汤又具有调和脾胃的功效。 柯琴：桂枝汤“为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。” 【方剂功效】 解肌祛风 调和营卫 滋阴和阳 【适应证候】 1、太阳中风（表虚）证 太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（12） 2、营卫不和的常自汗出症 病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣气和则愈，宜桂枝汤。（53） 3、用于脏无他病，卫气不和的时发热自汗出 病人藏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。（54） 4、用于伤寒发汗后，表邪未尽的半日许复烦证 伤寒发汗，已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。（57） 5、用于太阳病虽经误下而表证未罢者 （1）误用攻下，正气未衰，邪犹在表 太阳病下之后其气上冲者，可用桂枝汤，方用前法；若不上冲者，不得与之。（15） （2）伤寒大下后，表邪未尽陷 伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞，解表宜桂枝汤；攻痞，宜大黄黄连泻心汤。（164） 6、阳明兼太阳表虚证 阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。（234） 7、太阴兼表证 太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。（276） 8、吐利止后，里和而表未解 吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。（387） 【禁忌证候】 1、太阳伤寒证 太阳病三日，已发汗，若吐，若