抢救药物作用.docVIP

肾上腺素（1mg/1ml） 药理作用 α及β受体激动剂，增加体循环阻力和动脉血压，增加心脏的自律性和心肌收缩力，使心率加快，心肌需氧量增加。 松弛支气管、胃肠道平滑肌。 在CPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌注压。 适应症 心脏骤停：室颤、无脉性室速、心室停顿、无脉性电活动。 症状性心动过缓。 过敏性休克、严重的过敏反应。 严重的低血压。 与局麻药合用，可以延长局麻药物的作用时间，减少局部出血。 副作用： 有心动过速、高血压，可逆转奎尼丁和胺碘酮对有效不应期的作用，全身感染患者需用较大剂量。 瞳孔变大。 本品可引起心悸、血压升高、震颤、无力、眩晕、心律失常。 外漏时易引起组织坏死。 去甲肾上腺素(2mg/1ml) 适应症：本品为非选择性α受体兴奋剂，临床主要利用其强力血管收缩升压作用治疗各种休克（出血性休克忌用)，以提高血压，保证重要器官的血液供应。 用法用量：用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射稀释后静滴。成人常用量 开始以每分钟8-12μg速度滴注，调整滴速以达到血压升至理想水平；维持量为每分钟2-4μg。在必要时可超越上述剂量，但需注意保持或补足血容量。小儿常用量　开始按体重以每分钟0.02-0.1μg/kg速度滴注，按需要调节速度。 不良反应：1．用量过大或时间过长，均可引起血管剧烈收缩，特别是肾血管剧烈收缩，可致肾脏损伤，出现少尿、尿闭和急性肾功能衰竭，甚至导致不可逆性休克，应予高度注意。 2．本品长时静滴、浓度过高或药液外漏时，可使局部血管剧烈收缩，引起皮肤苍白、发凉、疼痛、甚至缺血坏死。此时可局部热敷，并用普鲁卡因或α受体阻滞剂酚妥拉明作局部浸润注射，使血管扩张、止痛，以预防组织坏死。 3．高血压病、脑动脉硬化，缺血性心脏病，少尿或无尿及微循环障碍的休克患者禁用或慎用。本药可兴奋妊娠子宫而引起流产，故孕妇忌用。 异丙肾上腺素（1mg/2ml） 【适应症】 1.支气管哮喘：适用于控制哮喘急性发作，常气雾吸入给药，作用快而强，但持续时间短。 2.心脏聚停：用于治疗各原因溺水、电击、手术意外和药物中毒等引起的心跳骤停。必要时，可与肾上腺素和去甲肾上腺素伍用。 3.房室传导阻滞。 4.抗休克：可用于心原性休克和感染性休克。对中心静脉压高、心输出量低者，应在补足血容量的基础上再用本品。 【用量用法】  1、心跳骤停：心腔内注射０．５～１ｍｇ。 3.房室传导阻滞：心率每分钟低于４０次时，可用０．５～１ｍｇ溶于５％葡萄糖溶液２００～３００ｍｌ缓慢静滴。 4.抗休克：以０．２～０．４ｍｇ加于５％葡萄糖溶液２００ｍｌ中静滴，滴速为每分钟０．５～２ｍｌ，使收缩压维持在１２ｋＰａ（９０ｍｍＨｇ），脉压在２．７ｋＰａ（２０ｍｍＨｇ）以上，心率每分钟１２０次以下 【注意事项】 1.常见心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、软弱无力及出汗等不良反应。 2.在已有明显缺氧的哮喘病人，用量过大，易致心肌耗氧量增加，易致心律失常，甚至可致室性心动过速及心室颤动。成人心率每分钟超过１２０次，小儿心率每分钟超过１４０～１６０次，应慎用。冠心病、心肌炎及甲状腺功能亢进者禁用。 3.本品不可与单胺氧化酶抑制剂、胍乙啶合用。 4、糖尿病、高血压、甲亢、快速型心律失常、冠心病、心肌炎患者慎用。 5.注射剂忌与碱性药配伍。 阿托品（0.5mg/1ml） 【适应症】 1、各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差；2、全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症；3、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节；4、抗休克；5、解救有机磷酸酯类中毒。 【用量用法】 皮下、肌肉或静脉注射 成人常用量：每次0.3~0.5mg，一日0.5~3 mg；极量：一次2mg。儿童皮下注射：每次0.01~0.02 mg/kg，每日2~3次。静脉注射：用于治疗阿斯综合征，每次0.03~0.05 mg/kg，必要时15分钟重复1次，直至面色潮红、循环好转、血压回升、延长间隔时间至血压稳定。 抗心律失常 成人静脉注射0.5~1 mg，按需可1~2小时一次，最大量为2 mg。 解毒 1）用于锑剂引起的阿-斯综合征，静脉注射1~2 mg，15~30分钟后再注射1mg，如患者无发作，按需每3~4小时皮下或肌内注射1mg。2）用于有机磷中毒时，肌注或静注1~2 mg（严重有机磷中毒时可加大5~10倍），每10~20分钟重复，直到青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，,3时需2~3天。 抗休克改善循环 成人一般按体重0.02~0.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀释后静注或用葡萄糖水稀释后静滴。 麻醉前用药 成人术前0.5~1小时，肌注0.5mg，小儿皮下注射用量为：体重3kg以下者为0