带肘肌肌瓣尺骨鹰嘴不规则截骨入路和V形截骨入路治疗-中医正骨.PDF

·２６· 　　　（总９０６）　　中医正骨２０１７年１２月第２９卷第１２期　ＪＴｒａｄＣｈｉｎＯｒｔｈｏｐＴｒａｕｍａ，２０１７，Ｖｏｌ．２９，Ｎｏ．１２　  带肘肌肌瓣尺骨鹰嘴不规则截骨入路和Ｖ形截骨入路 治疗肱骨远端Ｃ３型骨折的对比研究 张川，张作君，蔡鸿敏，昌中孝，杨林平，赵明，李星星，王国杰，段小波 （河南省洛阳正骨医院／河南省骨科医院，河南　洛阳　４７１００２） 摘　要　目的：比较带肘肌肌瓣尺骨鹰嘴不规则截骨入路和Ｖ形截骨入路治疗肱骨远端Ｃ３型骨折的临床疗效和安全性。方法： ２０１３年１月至２０１５年１１月，采用带肘肌肌瓣的尺骨鹰嘴截骨入路行双柱解剖锁定接骨板内固定治疗肱骨远端Ｃ３型骨折患者 ２９例，１５例采用尺骨鹰嘴不规则截骨（不规则截骨组）、１４例采用尺骨鹰嘴Ｖ形截骨（Ｖ形截骨组）。比较２组患者的手术时间、 肘关节屈伸活动范围、总体疗效及并发症发生情况。总体疗效评价采用Ｍａｙｏ肘关节功能评分量表。结果：所有患者均顺利完成 手术，２组患者的手术时间比较，差异无统计学意义［（１２２．６±１２．６）ｍｉｎ，（１１４．６±１０．３）ｍｉｎ，ｔ＝１．７１１，Ｐ＝０．０９８］。所有患者均 获得随访；不规则截骨组随访１１～２９个月，中位数２０．５个月；Ｖ形截骨组随访１４～３７个月，中位数２４个月。不规则截骨组中术 前合并尺神经损伤和桡神经损伤的患者分别于术后３个月和术后５个月恢复。不规则截骨组２例发生异位骨化；１例出现切口 浅表感染，应用抗生素后治愈。Ｖ形截骨组１例发生异位骨化；１例以张力带钢丝固定尺骨鹰嘴截骨块的患者，术后１周功能锻炼 时钢丝断裂，再次手术更换钢丝固定，２个月后鹰嘴截骨部位愈合。２组患者均未发生截骨部位延迟愈合或不愈合。２组患者的 并发症发生率比较，差异无统计学意义（Ｐ＝１．０００）。末次随访时，２组患者的肘关节屈伸活动范围比较，差异无统计学意 义（８８．７°±１１．３°，８６．７°±１０．８°，ｔ＝０．４５８，Ｐ＝０．６５１）；按照Ｍａｙｏ肘关节功能评分量表评定总体疗效，不规则截骨组优４例、良７ 例、可４例，Ｖ形截骨组优５例、良６例、可３例。２组患者的总体疗效比较，差异无统计学意义（Ｚ＝－０．５１６，Ｐ＝０．６０６）。结论： 经带肘肌肌瓣尺骨鹰嘴不规则截骨入路和Ｖ形截骨入路治疗肱骨远端Ｃ３型骨折的疗效和安全性相当。 关键词　肱骨骨折；尺骨鹰嘴；骨折固定术，内；截骨术；临床试验 ＡｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｔｒｉａｌｏｆｉｒｒｅｇｕｌａｒｏｓｔｅｏｔｏｍｙａｐｐｒｏａｃｈｖｅｒｓｕｓＶｓｈａｐｅｏｓｔｅｏｔｏｍｙａｐｐｒｏａｃｈｉｎａｎｃｏｎｅｕｓｆｌａｐ ｏｌｅｃｒａｎｏｎｏｓｔｅｏｔｏｍｙｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｙｐｅＣ３ｄｉｓｔａｌｈｕｍｅｒａｌｆｒａｃｔｕｒｅｓ ＺＨＡＮＧＣｈｕａｎ，ＺＨＡＮＧＺｕｏｊｕｎ，ＣＡＩＨｏｎｇｍｉｎ，ＣＨＡＮＧＺｈｏｎｇｘｉａｏ，ＹＡＮＧＬｉｎｐｉｎｇ，ＺＨＡＯＭｉｎｇ，ＬＩＸｉｎｇｘｉｎｇ，ＷＡＮＧ Ｇｕｏｊｉｅ，ＤＵＡＮＸｉａｏｂｏ ＬｕｏｙａｎｇＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃ－ＴｒａｕｍａｔｏｌｏｇｉｃａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｌｕｏｙａｎｇ４７１００２，Ｈｅｎａｎ，Ｃｈｉｎａ ＡＢＳＴＲＡＣＴ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｉｒｒｅｇｕｌａｒｏｓｔｅｏｔｏｍｙａｐｐｒｏａｃｈｖｅｒｓｕｓＶｓｈａｐｅｏｓｔｅｏｔｏｍｙａｐ ｐｒｏａｃｈｉｎａｎｃｏｎｅｕｓｆｌａｐｏｌｅｃｒａｎｏｎｏｓｔｅｏｔｏｍｙｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｙｐｅＣ３ｄｉｓｔａｌｈｕｍｅｒａｌｆｒａｃｔｕｒｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｗｅｎｔｙ－ｎｉｎｅｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄ ｄｏｕｂｌｅｒｏｄｓａｎａｔｏｍｉｃａｌｌｏｃｋｉｎｇｐｌａｔｅｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｔｈｒｏｕｇｈａｎｃｏｎｅｕｓｆｌａｐｏｌｅｃｒａｎｏｎｏｓｔｅｏｔｏｍｙａｐｐｒｏａｃｈｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｙｐｅＣ３ｄｉｓｔａｌｈｕ ｍｅｒａｌｆｒａｃｔｕｒｅｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１３ｔｏＮｏｖｅｍｂｅｒ２０１５．Ｆｉｆｔｅｅｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｉｒｒｅｇｕｌａｒｏｓｔｅｏｔｏｍｙｏｆｏｌｅｃｒａｎｏｎ（ｉｒｒｅｇｕｌａｒｏｓｔｅｏｔｏｍｙ ｇｒｏｕｐ），ｗｈｉｌｅｔｈｅｏｔｈｅｒｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＶｓｈａｐｅｏｓｔｅｏ