经典江西省《临床助理医师》预习题Ⅹ.docxVIP

经典江西省《临床助理医师》预习题Ⅹ 单选题-1 女，60 岁。右乳头脱屑，结痂半年，去除右乳头表面痂皮，可见鲜红色糜烂创面，涂片细胞学检查见大而异形，胞质透明细胞。这种细胞称为 A应用芳香化酶抑制药 B卵巢化疗 C化疗 D应用雄激素受体抑制剂 E 卵巢切除 【答案】C 【解析】 先考虑化疗，淋巴结小后再行手术。 单选题-2 终止心室颤动最有效的方法是 A胸外按压 B清理呼吸道 C心前区撞击 D注射肾上腺素 E人工呼吸 【答案】A 【解析】 早期心肺复苏的救治顺序为胸外按压、开放气道、人工呼吸。 单选题-3 女，62 岁。高血压病史 8 年，最高血压，180/ lOOmmHg, 糖尿病病史 8 年。实验室检查，血肌酐 82μmol/ L, 该患者正确的诊断是 A高血压 2 级（很高危） B高血压 2 级（高危） C高血压 2 级（中危） D高血压 3 级（高危） E高血压 3 级（很高危） 【答案】E 【解析】 3 级表示：收缩压 ge; 180mmHg 和（或）舒张压ge;110mmHg。高血压又可分为四个组别，分别是低危、中危、高危、极高危。极高危分组表示：3 级高血压有一种以上危险因素。危险因素有：肥胖、吸烟、心血管危险因素、糖尿病、靶器官损害、高血压并发症、高脂血症等等。 单选题-4 糖尿病诊断中，随机血糖应大于 A胰岛素抵抗 B胰高血糖素分泌升高 C胰岛素绝对缺乏 D胰岛素相对升高 E编码胰岛素基因异常 【答案】A 【解析】 2 型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言， 胰岛素分泌仍相对不足。此类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。 单选题-5 女，26 岁。失眠、难以入睡1个月，食欲较差，体重减轻2kg , 自觉自己没有价值，没人关心自己，对未来也不抱任何希望，偶尔出现生不如死的想法。目前患者存在突出的症状 A非苯二氮?类 B苯二氮?类 C5- 羟色胺抑制剂 D多巴胺和5- 羟色胺受体平衡拮抗剂 E心境稳定剂 【答案】C 【解析】 抑郁症选择 5mdash;羟色胺抑制剂。 单选题-6 为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少 A2 周 B1 周 C4 周 D3 周 E3 天 【答案】C 【解析】 为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少4 周。 单选题-7 大隐静脉曲张症状严重，长期未规范治疗产生的并发症中，与营养障碍密切相关的是 A动静脉瘘 B单纯性下肢静脉曲张 C血栓性浅静脉炎 D血栓闭塞性脉管炎 E下肢深静脉血栓形成 【答案】B 【解析】 根据患者病史，临床症状和体征，推断患者为单纯性下肢静脉曲张。 单选题-8 急性胰腺炎尿淀粉酶开始升高的时间是发病后 A药物 B胆道疾病 C自身免疫异常 D酒精 E高脂血症 【答案】B 【解析】 胆石症及胆道感染等是急性胰腺炎的主要病因。 单选题-9 鉴别肾炎性肾病综合征与单纯性肾病综合征的指标是 A持续高血压 B低蛋白血症 C高胆固醇血症 D高度水肿 E大量蛋白尿 【答案】A 【解析】 单纯性肾病综合征与肾炎性肾病综合征的鉴别要点： (1 ) 单纯型肾病。①全身水肿。②大量蛋白尿（尿蛋白定性常在+ + + + 以上，24小时尿蛋白定量gt; 0.1g）。③低蛋白血症（血浆白蛋白：儿童lt; 30g/ L，nbsp;婴儿lt; 25g/ L）。④nbsp;高脂血症（血浆胆固 醇：儿童gt;5. 7mmol/L，nbsp;婴儿gt; 5. 2mmol/ L) 。其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。(2) 肾炎性肾病。除单纯型肾病四大特征外，还具有以下四项中之一项或多项。①明显血尿：尿中红细胞 ，10个/ HP（见于2周内3 次离心尿标本）。②高血压：持续或反复出现，学龄儿童血压gt;l30/90mmHg(17.3/12kPa)，nbsp;学龄前儿童血压gt; 120/ 80mmHg (16.0/10.7kPa)，并排除激素所致者。④持续性氮质血症（血尿素氮＞ 10.7mmol/L)，并排除血容量不足所致者。④血总补体量或血C3反复降低。 单选题-10 慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是 A左心衰竭 B肺性脑病 C感染中毒性脑病 D脑梗死 E电解质紊乱 【答案】B 【解析】 肺性脑病主要是肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血症及低氧血症，加之因肺部循环障碍及肺动脉高压更进一步诱发或加重脑组织的损害。 单选题-11 单纯左心衰竭的典型体征 A下肢水肿 B夜间阵发性呼吸困难