多囊卵巢综合征与肠道菌群的关系和小檗碱的干预作用研究进展.PDF

天 津 中 医 药 ２０ 17 年12 月第34 卷第 12 期 860 Ｔｉａｎｊｉｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Dec. ２０ 17熏Ｖｏｌ ．34 Ｎｏ ． 12 DOI ：10.11656/j .issn.1672-1519.20 17.12.19 多囊卵巢综合征与肠道菌群的关系和 小檗碱的干预作用研究进展 1 2 1 1 2 2 王 婷 ，赵志梅 ，周 瑶 ，胡祖贤 ，夏 天 ，闫 平 （1.天津中医药大学，天津 300 193 ；2.天津中医药大学第一附属医院，天津 300 193 ） 摘要 ：多囊卵巢综合征发病的病理生理基础是胰岛素抵抗，肠道菌群是存在于人类肠道中的微生物，是后天获得 并影响人体自身平衡的重要“器官”，研究表明肠道菌群的失调可以引起胰岛素抵抗，因此多囊卵巢综合征与肠道菌 群存在密切联系。目前研究认为小檗碱通过改善肠道菌群以治疗胰岛素抵抗等代谢异常性疾病，小檗碱可以通过对 多囊卵巢综合征患者肠道菌群的干预来治疗多囊卵巢综合征。文章就多囊卵巢综合征与肠道菌群的关系及小檗碱通 过对肠道菌群的干预作用治疗多囊卵巢综合征做一综述。 关键词 ： 多囊卵巢综合征；胰岛素抵抗；肠道菌群；小檗碱 中图分类号 ：R7 11.75 文献标志码 ：A 文章编号 ：1672-1519（2017）12-0860-05 多囊卵巢综合征（PCOS ）是一种最常见的妇科 1.2 IR 对PCOS 的影响 胰岛素增高或IR 可以影 内分泌疾病之一。在临床上以雄激素过高的临床或 响下丘脑-垂体-卵巢轴，增加雄激素的水平，并影 生化表现、持续无排卵、卵巢多囊样改变为特征，常 响卵子的质量，引起排卵障碍，导致PCOS。 IR IR PCOS 1.2.1 IR 伴有胰岛素抵抗（ ）和肥胖。 是 的病理生 对垂体的影响 胰岛素及胰岛素样因子 理基础。肠道菌群的失调可以引起IR ，推测PCOS （IGF ）与垂体中相应受体结合，直接增加垂体黄体 与肠道菌群密切相关。小檗碱早期主要应用于抗肠 生成素（LH ）的释放，扰乱黄体生成素/促卵泡生成 FSH IR 道感染，后发现其具有良好的降糖、降脂、改善胰岛 素（ ）的比值。 引起的高雄激素在颗粒细胞转 素抵抗的作用。研究认为小檗碱可以通过改善肠道菌 化为雌二醇（E ）增多，循环中E 水平升高，又使垂 2 2 群以治疗IR 等代谢异常性疾病，同时有研究发现小 体对GnRH 的敏感性增高，进一步促进LH 的分泌。 [2-4] 檗碱可用来治疗PCOS ，所以推测小檗碱通过干预 1.2.2 IR 对卵巢的影响 卵巢的各种细胞成分均 PCOS 患者的肠道菌群改善胰岛素抵抗而起到治疗 存在胰岛素受体，胰岛素本身、IGFs、性激素和其他 作用。笔者就PCOS 与肠道菌群的关系和小檗碱的 因子共同参与卵巢胰岛素受体表达的调节。高胰岛 干预作用综述如下。 素作用于卵巢上的胰岛素和IGF 受体，使细胞色素 1 PCOS 与 IR 的关系 P450 17α 酶活性异