综合疗法治疗腰椎间盘突出症根性痛80例疗效观察.docVIP

PAGE PAGE 1 综合疗法治疗腰椎间盘突出症根性痛80例疗效观察 　　摘要目的：观察综合疗法治疗腰椎间盘突出症根性痛的临床疗效。方法：经上级医院确诊为腰椎间盘突出症根性痛的患者80例，采用抽签法分为对照组、治疗组各40例。治疗组采用电针加踝三针结合牵引综合治疗，对照组仅牵引治疗。1～2个疗程后作疗效评定。结果：治疗组总有效率为97.5%，对照组总有效率为87.5%，差异有统计学意义（P 　　关键词腰椎间盘突出症电针踝三针牵引 　　中图分类号：R681.5文献标识码：C文章编号：1006-1533（2013）06-0042-03 　　Observationoftheefficacyofcomprehensivetherapyinthetreatmentof 　　eightycasesofpatientswithradicularpainoflumbardischerniation 　　ZHANGXueyan 　　（HangtouCommunityHealthServiceCenterofPudongNewArea，Shanghai201316，China） 　　腰椎间盘突出症系由于腰椎间盘变性，纤维环退变或损伤，在外力作用下，纤维环破裂，使椎间盘的髓核自破裂处突出，压迫腰脊神经根、马尾神经以腰腿痛表现为主的一种病症，是临床常见病、多发病，其中根性坐骨神经的损伤最为常见。多表现为腰痛、下肢放射痛、腰椎侧弯、腰部活动受限、间歇性跛行、感觉麻木等症状。近年来该病的发病率有逐年上升的趋势，好发于30～50岁的人群，男性多于女性，临床以腰4～5和腰5～骶1之间的突出居多。自2011年11月我科室在临床中采用以电针为主的综合疗法治疗腰椎间盘突出症根性痛，获得了较好的效果，报告如下。 　　1对象与方法 　　1.1对象 　　我中心针灸科2011年11月～2012年8月门诊的腰椎间盘突出症根性痛患者。纳入标准：所有患者符合《中医病症诊断疗效标准?腰椎间盘突出症诊断标准》[1]，经区中心医院以上医院CT或MRI明确诊断；按WHO疼痛程度分级标准≥3级；患者签署知情同意书。符合条件的对象共80例，其中男48例，女32例；年龄最大65岁，最小21岁，平均年龄为（48.0±6.5）岁；病程最长22年，最短18天。采用抽签法分为治疗组和对照组各40例。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2腰椎间盘突出症的诊断标准 　　参照1994年国家中医药管理局颁布实施的《中医病症诊断疗效标准?腰椎间盘突出症诊断标准》：①有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史；②腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重；③病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限；④直腿抬高或加强试验阳性；⑤X线摄片检查显示，脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。 　　1.3治疗方法 　　1.3.1治疗组 　　治疗组给予电针、踝三针和牵引治疗。 　　1）电针 　　取穴：肾俞、腰阳关、大肠俞、白环俞、秩边、环跳、承扶、殷门、委中、承山、阳陵泉，选2～3组穴接通华佗牌电子治疗仪，选疏密波，定时30min，30min后起针。隔日进行1次，10次为一疗程，连续治疗1～2个疗程。 　　2）踝三针 　　足三阳经（足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经）踝上4寸，每条经脉循行线上各l穴，分别为根痛1、根痛2、根痛3。L3～4椎间盘突出取根痛1、L4～5椎间盘突出取根痛2、L5～S1椎间盘突出取根痛3、混合性突出根据具体情况综合选穴。取踝三针中的相应穴位行针，选用直径0.35mm的3寸针灸针，碘伏棉球消毒皮肤，针与皮肤呈15°角，针体沿皮下浅表刺入，深度为2.5寸。当进针有紧滞感且患者有酸涨感时快速捻转100～200次/min，幅度为180°～360°；每次连续捻转3min，然后留针。每10min行针一次，30min后起针。踝三针隔日进行1次，10次为一疗程，连续治疗1～2个疗程。 　　3）牵引 　　牵引治疗腰椎间盘突出的禁忌症：①髓核突出于后纵韧带后面游离于椎管内及巨大髓核突出；②腰椎间盘突出合并椎管狭窄及马尾神经综合征；③严重骨质疏松及脊柱结核、肿瘤等；④严重心、肺疾病、体弱不能耐受患者。 　　牵引方法：牵引床为YHZ-IV多功能牵引床，患者仰卧于牵引床上，用牵引带固定患者，牵引力按患者的耐受程度作调整，牵引时间为每次30min，持续牵引3min，间隔休息30s，10d为1疗程，连续治疗1～2个疗程。 　　1.3.2对照组 　　仅给予门诊牵引治疗，疗程与治疗组相同。 　　1.4疗效标准[2] 　　治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作；好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；未愈：症状、体