腰椎疾病的生物力学与椎曲论-中国整脊网.pdf

World Journal of Traditional Chinese Orthopedics 34 世界中医骨科杂志 【基础研究】 Biomechanics of lumbar spine disease and “the Curvature of Spine” 腰椎疾病的生物力学与“椎曲论” Wang Jiwei 王继伟 (Department of Pain, 478 Hospital of PLA ,Kunming 650200) （解放军478 医院疼痛科 昆明 650200 ） Abstract ： Discussing relationship between the 盘源性腰痛、腰椎间盘突出症与椎曲论 lumbar curvature and common lumbar spine disease from 现有研究更倾向于认为腰椎间盘突出症的疼痛主 the angle of biomechanics, these disease include lumbar intervertebra disc herniation 、discogenic lumbago 、 要是由于髓核液渗透到椎间盘后部纤维环外，引起后 lumbago of posterior ramus of spine、degenerative lumbar 纵韧带、神经根等邻近组织的化学性炎症所致。如果 spinal stenosis 、lumbar spondylolisthesis and lumbar 纤维环只是内层有裂隙，外层仍完好，渗透就只发生 osteoporosis. 在椎间盘内部，即所谓盘源性腰痛。这两种情况可以 Key Words ：lumbar curvature; lumbar spine disease; biomechanics 统一解释为：由于椎间盘后部纤维环上出现了裂隙， 髓核液就可向外渗透，裂隙大，渗透就多，裂隙小， 渗透就少；压力高，渗透就多，压力低，渗透就减少 腰椎间盘内压变化与椎曲论 或停止。曾有较早期的文献把腰椎间盘突出症称之为 腰椎间盘内压的形成除了与众多躯干肌群的张力 “腰椎间盘纤维环破裂症”，或许这个名称更能反映这 有关外，更与腰椎的屈伸运动（即腰椎曲度的变化） 种疾病的本质。 密切相关。在一幅被广泛引用的腰椎间盘内压在不同 牵引被公认为是治疗腰椎间盘突出症的行之有效 体位时的变化图中，为什么在所有腰椎前屈位时腰椎 的方法，其主要机制与降低椎间盘内压有关。腰椎间 间盘内压都增高？最为合理的解释是：当腰椎前屈时， 盘突出者患者通常都有腰曲减小，腰曲减小的结果是 原来由腰段脊柱前部结构（椎体和椎间盘）和后部结 椎间盘内压升高。某些急性腰椎间盘突出症患者怕坐 构（主要是小关节）共同承担的压缩载荷（重力负荷+ 的原因很可能是坐位可使已经升高的椎间盘内压继续 肌肉张力负荷）转移到了脊柱前部结构上，也就是说， 升高