闵行区科普教育基地年综合评价表运维费补贴申请表.doc

PAGE PAGE 1 附件3 编号　　　　　　 　　　　类别　　　　　　 闵行区科普教育基地 年度综合评价表/运维费补贴申请表 基地名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　 联系地址：　　　　　　　　　　　　　　　　　　 邮政编码：　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 基地负责人：　　　　　 　 　　电话：　　　 　　　　 所属街镇： 联系人： 手机： 联系电话： 传真： 电 子 邮 箱： 综合评价/运维费补贴时间段： 年 月 日—— 年 月 日 开户银行： 开户银行帐号： 填报日期： 上海市闵行区科学技术委员会 上海市闵行区科学技术协会 年 月 填报说明 本申请书由闵行区区域内参加综合评价并申请运维费补贴的国家级、市级、区级科普教育基地填写，填写时必须内容真实，一式三份。 申请书须经所在地所属镇、街道或莘庄工业区科普管理部门填写初评意见并盖章后报送闵行区科委科协。 本计划任务书一律用A4纸打印，于左侧装订成册，各栏空格不够时，请自行加页，复印件亦要求A4纸。 一、基地运行状况 1、综合评价/申请运维费补贴的时间段内工作总结，包括基地的运行情况、惠及人群、主要成效、开展科普活动情况、科普工作特色、取得的社会效应等。（1500字以上，附指证材料） 2、下年度工作思路。 可另附页 二、综合评价指标完成情况 指标 完成情况 备注 年接待人次 获得区级以上科普工作荣誉情况 列出获得荣誉的详细名称、授奖单位及授奖时间，并提供指证材料 每年向社会开放时间 累计天数；双休日开放情况 免费或优惠开放惠及人次 含法定节假日，科普旅游护照接待人次不计入；非营业性基地不填 编制、免费发放科普宣传资料数量 年组织公众性的科普专题活动数量 承办区级以上科普活动情况 列出具体活动名称、时间、地点等 参与区级各项科普活动情况 列出具体活动名称、时间、地点等 报送信息数量 科普网站、微信公众号建设情况 列出具体网站、微信公众号名称 讲解员参加市级培训人次 注：所有指标都是指综合评价/运维补贴期限内的数值；同时均需提供相关指证材料。 三、运维费使用情况表 单位：元 序号 用 途 金 额 备 注 1 基础设施建设投入 2 对基地进行的科普内涵提升、调整项目 3 基地（工作站）运行过程中产生的展品损耗 4 展品展项更新经费 5 开展日常科普公益专题活动产生的相关费用 6 制作并免费发放科普宣传资料费用 7 开展日常科普活动产生的人力、物力成本 8 开展日常科普活动产生的公用事业费用 9 其他相关运行、维护费用 合 计 注：未列明部分可自行添加，所有支出均需附使用凭证。 上述《运维费使用情况表》中各项明细数据及所提供的相关财务指证材料真实齐全，特此证明！ 财务负责人： 财务盖章： 年 月 日 四、综合评价等级及运维费补贴审定表 申报单位意见及签章： 负责人： 单位公章： 日 期： 日 期： 所在地科普主管部门初评意见及签章： 负责人： 单位公章： 日 期： 日 期： 区科委科协业务部门及分管领导审查意见及签章： 部门负责人： 分管领导： 日 期： 日 期： 区科委科协综合评价等次、资助意见及签章： 综合评价分数： 综合评价等次： 资助金