儿童医院院感监测试验室现状.ppt

2009北京医院感染管理学习班 儿童医院院感监测 实验室现状 首都儿科研究所附属儿童医院 检验科 王洛平 luobj2004@ 医院感染实验室职责 实验室作用 实验室是医院感染科组织机构管理中的重要组成部门 保证充足的工作经费 以表格形式规定每月工作内容, 便于实验室人员执行 管理者一起讨论监测内容与要求, 制订监测执行标准 制订院感突发事件中的实验室工作流程 实验室作用 实验室在组织管理结构的位置 细菌耐药监测 承担医院感染细菌病原体检测与监测 细菌监测结果以报告形式反馈院感科或临床科室 动态监测院内耐药菌的演变趋势 动态监测发生在院内的细菌感染情况 细菌耐药监测 国际细菌学会要求定期监测的耐药菌 细菌耐药监测 细菌耐药监测 耐甲氧西林或苯唑西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐甲氧西林或苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS） 耐青霉素肺炎链球菌 （PRP） 耐万古霉素肠球菌 （VRE） 耐头孢菌素大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌（ESBLs） 细菌耐药监测 细菌耐药监测 传染性极强的菌毒株： 霍乱弧菌（O2） 结核杆菌（TB） 伤寒沙门菌 细菌耐药监测 实例1 04/05/06年度医院常规监测耐药性变迁 _____________________________________________________ _______年度检出率_（%）___________ 菌名 04 05 06 09.1-6 _____________________________________________________ MRSA 3.2 7.1 10.4 MRCNS 77.88 98.2 96.2 83.7 PRP 0 1.8 VRE 0 0 2.4 GRSA 0.9 0.64 ESBLs 大肠 40.8 53.7 70.3 肺克 36.8 47.8 63.1 _____________________________________________________ 细菌耐药监测 实例2 04年度发现1株耐万古霉素耳葡萄球菌(GRSA) 05年度发现1株耐氨苄西林肺炎链球菌(PRP) 发现2株耐万古霉素头部葡萄球菌(GRSA) 06年度发现1株耐万古霉素屎肠球菌(VRE) 细菌耐药监测 建立耐药菌预警制度 国外学者提出如若一家医院内有70% ESBLs阳性菌检出，建议暂停头孢类药物, 更换药品。 01年起我院耐头孢菌素大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌（ESBLs）检出列入常规工作。该类菌株体外药敏试验可出现头孢类和单酰胺类的假敏感结果，用R*表示，头孢类药物视为耐药。 细菌耐药监测 细菌耐药监测 儿科抗菌药物的使用严竣形势 例如某医院住院部抗菌药物使用率分别是 88.8%与86.1% 头孢三代与头孢二代占其中78%与75% 某季度头孢三代使用支数超过头孢