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PAGE 90
创业培训学员登记表(主表)
填表日期: (请您在符合您的选项“□”处打钩“?”)
1.所属城市
2.培训机构名称
3.填表人
□ 学员在讲师指导下填写; □ 学员独立填写
□ 学员面试时由讲师代为填写,填写讲师姓名:
学 员 基 本 信 息
照片
4.姓名:
5.性别:□男/□女
6.年龄:
7.学历:
8.身份证号:
9.联系电话:
10.QQ:
11.电子邮箱:
12.联系地址:
13.目前您做什么工作?
□自由职业 □待业 □失业 □务农,主要供自己消费 □务农,也出售产品
□学生,所在学校及专业:
□已经创办并正在经营企业,企业名称及职务:
□就业,所在单位及职务(岗位):
□其他,请说明:
14.有何特长:
15.要求登记的其他基本信息:
创 业 方 向
16. 请从上至下,依次选择最接近您的想法的一列,一直找到对应字母:
□准备创办一家企业
□继续经营自己现有的企业
□其他
想法:
□ 还没有明确具体的创业想法
□ 已经有明确具体的创业想法
□ 现有企业经营模式
尚未互联网化
□现有企业依靠互联网渠道经营
□先学习提高,暂不创业
□准备尽快创业
□ 创办传统类型的企业
□ 利用互联网创业
□ 按现在企业模式改善经营
□ 为现有企业做互联网化转型
A
B
C
D
E
F
G
H
创业培训学员登记表(附表1—企业想法登记表)
填表日期: 指导讲师姓名: 单位:
(请您在符合您的选项“□”处打钩“?”)
创 业 者 状 况
17. 您是否有具体可行的企业想法:
□还没有
□有,请具体说明:
18. 请说明您为什么要创办企业:
19. 请问您打算何时创办企业:
20. 您具备哪些与创办企业有关的技能、经验和资源?
□还没有
□有,请具体说明:
设 想 中 的 企 业
21. 请简要描述您的企业想法:
□还没有(如果还没有明确具体企业想法,请跳过此题框,直接回答23)
□有,请具体说明:
22. 您将创办的企业属于哪个行业?(可多选)
□制造业 □服务业 □零售业 □批发业 □农业或与农业有关行业
□说不清 □其它行业,请说明:
培 训 需 求 调 查
23. 您期望在培训班里学到什么:
24. 对培训的承诺:
是否能够保证出勤? □是 □否 是否得到家庭成员的支持? □是 □否
您确实想创办企业? □是 □否 是否能够遵守课堂要求? □是 □否
25. 培训时间可能会根据参训者情况作出合理调整,请根据自身情况在能够参训的时段打勾
星期一
星期二
星期三
星期四
星期五
星期六
星期日
上午
下午
晚上
其它关于时间方面的需求:
报名者签名:
日期: 20 年 月 日
(?注:请将该附表与报名者的主表合并装订)
创业培训学员登记表(附表2—现有企业登记表)
填表日期: 指导讲师姓名: 单位:
(请您在符合您的选项“□”处打钩“?”)
企 业 信 息(请指出对此栏信息严格保密)
17. 企业名称:
18. 企业地址:
19. 创建企业的日期: 20 年 月
20. 是否已办理了工商营业执照? □是/□否
21. 您在企业中的身份是:□企业主和负责人 □合伙人之一 □只是投资人 □其它
22. 您的企业属于哪个行业?(可多选)
□制造业 □服务业 □零售业 □批发业 □农业或与农业有关行业
□说不清 □其它行业,请说明:
23. 请简要描述您企业的经营活动、范围和规模:
24.您的企业目前经营状况如何?
□运行良好 □不理想,存在问题 □经营不善,情况堪忧
25.您的企业平均每月的销售额:¥ ;面试前1个月销售额:¥
这些数额与当年的其他数额基本相同吗?□是 □比通常数额高 □比通常数额低
26. 您的企业每日平均顾客是 人;面试前1个月顾客数是 人
这些数字与当年的其他数字基本相同吗?□是 □比通常数字高 □比通常数字低
27. 您的企业营业额有 %的比例用于个人或家庭开支;
扣除家庭开支后,通常每月剩余资金¥ 。
28. 您对将来的企业有何打算?
□维持现有模式并逐步提高业绩 □除现有企业外,创办新的企业
□创办新的企业并替代现有企业 □不清楚
29. 请估算您的企业资产现值:¥
机械/工具/设备:¥
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