绩效管理与卫生系统绩效评价讲义.ppt

* 绩 效 反 馈 * 注意事项 力图通过面谈使员工了解组织的目标和方向 多让员工谈自己的想法和做法 及时纠正无效的行为和想法 让员工认识到管理人员的角色 * 2000年世界卫生报告 2000年世界卫生报告 对191个国家的卫生业绩进行了评估 卫生系统的总体成就:日本第一 中国第132位 卫生系统的整体效能:法国第一 中国第144位 人均健康水平:中国第82位 健康期望寿命:中国第81位 人均卫生费用:中国第139位 卫生系统反应性:中国第88位 筹资公平性: 中国第188位 卫生系统绩效(Health System Performance) 卫生系统绩效是指在给定的卫生资源下卫生系统所达到目标的程度 卫生系统的设计、内容、管理对产出有很大的影响 提高人口健康水平，仅仅依靠提供越来越多的卫生服务是无法实现的 卫生系统（Health System） 卫生系统是指所有致力于产生卫生行动的组织、机构和资源 卫生行动(Health Action)指无论是个人卫生保健、公共卫生服务还是部门间发起的以增进健康为首要出发点的行动 卫生行动的衡量标准是该行动必须以增进健康为首要出发点 卫生系统的目标 使绝大多数人获得良好的健康 对人们正当期望的反应性 筹资的公平性 质量 公平 效率 卫生系统的功能 管理：制定卫生政策；制定规章、确保照章行事；建立完善的卫生信息系统 筹资：建立起以团结为基础的、预付制性质的、强制性的医疗保险制度 提高对个人卫生服务的公平与效率：强调公共卫生服务是政府的职能 资源筹措：包括人力资源的配置、机构和技术的投资，要与卫生系统承担的任务相匹配 卫生系统的战略 提高卫生系统的绩效 降低脆弱人群的超额死亡率 有效地减少危险因素 将健康作为发展的中心 绩效评价体系 水平 分布 健康状况 ? ? 反应性 ? ? 筹资公平性 - ? 卫生系统总体成就 健康状况的水平和健康状况的分布权重各为25% 反应性的水平和分布的权重各为12.5% 筹资公平性的权重为25% 卫生系统的整体效能 人均卫生费用 卫生系统总体成就 人均健康水平效能 人均卫生费用 人均健康水平 指标应用 两个国家的平均健康水平是相等的,但甲国人民健康状况的分布比乙国均匀或费用分担比乙国公平 则甲国卫生系统总体成就比乙国高 两个国家卫生系统总体成就得分相等,而A国的人均卫生费用比B国低 则A国卫生系统的总体效能比B国高 健康状况指标 自我报告的健康状况 视力情况 听力情况 消化系统 呼吸系统 排泄系统 生育史 皮肤与肢残 疼痛史 情感 睡眠 精力和活力 理解能力和反应能力 运动与体力 交流和人际关系 自理和日常活动 社会交往 生命统计指标 死亡率 婴儿死亡率 孕产妇死亡率 平均期望寿命 疾病统计指标 反映人群发病、患病、感染、残疾情况的重要指标 不同的疾病统计指标，从不同的侧面说明疾病在人群中发生、分布的特征，以及对人群健康的危害程度 发病率 患病率 感染率 残疾率 传统评价指标的局限性 传统指标是从死亡、疾病、发育的某一个侧面评价人群健康状况 社会经济发展和医疗保健措施日趋完善，人群健康状况有了根本的改善和提高，死亡与寿命已达到比较稳定的水平 传统的生命统计指标对反映目前人群健康状况变化的敏感性有所降低,并有一定的局限性 综合评价指标 减寿人年数(potential years of life lost, PYLL) 无残疾期望寿命(life expectancy free of disability, LEFD) 健康期望寿命(active life expectancy, ALE) 伤残调整寿命年(disability adjusted life year, DALY) 伤残调整期望寿命(disability- adjusted life expectancy, DALE) 健康的不公平性(health inequalities) 健康的不公平性提出尽管健康是一个重要的指标,但仅仅靠健康指标来反映卫生系统绩效是不够,还应考虑健康在各个国家以及各个地区的分布 健康的差异必须和收入、受教育程度等社会指标结合起来 卫生系统反应性(responsiveness) 卫生系统的产出之一 指医疗卫生机构对个体普遍合理期望的认知和适当的反映 基本人权：对人的尊重、治疗时的自主性和保密性 病人对卫生服务的满意度:治疗的及时关注、社会支持网络、医疗卫生机构的基本设施、对卫生服务提供者的选择性 卫生系统反应性构成 对人的尊重 尊严(dignity) 自主性(autonomy) 保密性(confidentiality) 以病人为中心 及时关注(prompt attention) 社会支持(social support networks) 基本设施质量(qual