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肝脏疾病对腹膜透析患者血氨水平的影响
高翔1，2 田信奎1 徐家云2 汪涛1
作者单位：1.北京大学第三医院肾内科(北京100191)，
2.河南科技大学肾内科(洛阳471003)
通讯作者：高翔，电话E-mail：gaoxiang6886839@163.com
【摘要】目的 探讨持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者肝脏疾病对血氨水平的影响。方法 对2010年3月在北京大学附属第三医院肾内科接受持续性非卧床腹膜透析患者进行横断面调查。采用全自动干式生化分析仪测定静脉血氨；用BCM系统测定患者体成份，并以OH(overhydration)作为容量状态的评估指标；同时收集空腹血、24小时尿液及透析引流液用于残余肾功能和透析充分性评估、及血白蛋白和C反应蛋白等其他生化指标的测定。采用均数比较及多因素分析等统计学方法探讨非卧床腹膜透析患者肝脏疾病与血氨升高之间的关系。结果 共144例符合条件的患者入选本研究。根据总体有无肝脏疾病将患者分为两组，即有肝脏疾病组=1(26人)，无肝脏疾病组=0(118人)。结果显示男性患肝脏疾病者明显多于女性(男73.1% VS 50.8%,P0.05)，前者血白蛋白(ALb)和平方根残肾Kt/V(ALb,35.77±5.93 VS 38.54±4.41,P0.05;平方根残肾Kt/V,0.21±0.28 VS 0.38±0.41,P0.02)均明显小于后者,而前者血氨(49±15.11 VS 39.25±9.34，P0,01)明显大于后者。多元线性回归分析提示，在矫正性别、年龄、OH、血尿素、总Kt/V、lgCRP及尿量的影响后，PNA、血白蛋白、平方根残肾Kt/V及有肝脏疾病是静脉血氨的独立影响因素(R2=0.339,p0.05)。结论 本研究表明在肾脏功能衰竭的CAPD的患者中，当同时患有肝脏疾病时，更容易造成患者血氨升高。
【关键词】血氨；肝脏疾病；残余肾功能；CAPD
The effect of liver diseases on Venous Ammonia in Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis Patients
GAO XIANG1，2，TIAN Xin-kui1，XU JIA-YUN 2，WANG Tao1.
Division of Nephrology1, Peking University Third Hospital, Beijing 100191，China.
Division of Nephrology 2,Henan University of Science and Technology, Luoyang 471003，China.
【Abstract】Objective To study the effect of liver diseases on venous ammonia in patients undergoing continuous ambulatory peritoneal dialysis(CAPD).Methods A cross-sectional study was performed in CAPD patients treated in the division of nephrology,Peking University Third Hospital in March 2010.We collected data including venous ammonia, OH,residual renal function,dialysis adequacy and other biochemical indicators. Comparisons between groups and multivariate analysis were used to explore the relationship between the liver diseases and venous ammonia.Results 144 patients were included in the present study. Patients were divided into two groups according to have or no liver disease. Venous ammonia, gender, ALb, and residual renal function were significantly different in the two groups. Multivariate analysis further showed that PNA,ALP,r
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