体格检查试题、答案及评分标准.docVIP

试题编号颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查 (1) 颈部淋巴结检查 ① 告之被检查者正确体位、姿势：告之被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利 触诊。（3 分） ② 检查者手势正确：医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。 （3 分） ③ 检查顺序正确：一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三 角。（3 分） (2) 腋窝淋巴结检查 ① 告之被检查者体位、 姿势正确： 检查腋窝时面对被检查者， 检查者应一手将被检查者手 腕，将其前臂稍外展。 （3 分） ② 检查者手法正确：以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝 5 组 淋巴结。（4 分） (3) 提问（ 3 个，由考官任选 2 个）（2 分） ①发现淋巴结肿大应如何描述？（ 1 分） 答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。 ②肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？（ 1 分） 答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。 ③颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？（ 1 分） 答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。 试题编号 4：锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结、滑车上淋巴结检查 锁骨上淋巴结检查 ① 告之被检查者正确体位、姿势：被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈。 （3 分） ② 检查者手法正确：检查者左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后 深部。（3 分） 腹股沟淋巴结检查 ① 告之被检查者体位、姿势正确：被检查者平卧，检查者站在被检查者右侧。 （2 分） ② 检查者手法正确：右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触膜腹股 沟韧带下方水平组淋巴结， 再触膜腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴结。 左、 右腹股沟对比检 查。（4 分） 滑车上淋巴结检查 ① 左臂滑车上淋巴结检查方法正确： 检查者左手握住被检查者左腕， 用右手四指从其上臂 外侧伸至肱二头肌内侧，于肱骨内上髁上 3—4cm上下滑动触膜滑车上淋巴结。 （2 分） ② 右臂滑车上淋巴结检查方法正确： 检查者右手握住被检查者右腕， 用左手四指从其上臂 外侧伸至肱二头肌内侧，于肱骨内上髁上 3—4cm上下滑动触膜滑车上淋巴结。 （2 分） (4) 提问（ 3 个，由考官任选 2 个）（2 分） ①腹股沟淋巴结肿大考虑什么？（ 1 分） 答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤。 ②滑车上淋巴结肿大常见于什么病？（ 1 分） 答：非霍杰金淋巴瘤。 ③发现淋巴结肿大应如何描述？（ 1 分） 答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。 试题编号 5：气管触诊 (2) 检查气管方法、三手指放置部位正确并能表达气管正中或偏移（ 4 分）。 检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位， 使颈部处于自然正中位置， 检查者将示指与环指 分别置于两侧胸锁关节上， 然后将中指置于气管之上， 观察中指是否在示指与环指中间， 或 以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。 (3) 提问（3 个，由考官任选 2 个）（2 分） ③气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？（ 1 分） 答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸。 试题编号 7：胸部视诊 (1) 由考生口述并能在被检查者身体上指出主要胸部体表标志、 主要垂直标志线及主要自然 陷窝（ 5 分）； 胸骨角（ 0.5 分）、锁骨上窝（ 0.5 分）、锁骨下窝（ 0.5 分）、胸骨上窝（ 0.5 分）、腋窝（0.5 分）、锁骨中线（ 0.5 分）、腋前线（ 0.5 分）、腋中线（ 0.5 分）、腋后线（ 0.5 分）、肩胛下 角线（ 0.5 分）、肋间隙、肋脊角、剑突 (2) 胸廓视诊（ 4 分） 能口述提到正常胸（ 0.5 分）、桶状胸（ 0.5 分）、扁平胸（ 0.5 分）、鸡胸（ 0.5 分）、肋间隙 增宽（ 0.5 分）、肋间隙窄（ 0.5 分）、乳房是否对称（ 0.5 分）、脊柱形态（ 0.5 分）。 (3) 视诊呼吸运动的主要内容（ 7 分）。 考生能口述： ① 呼吸频率：呼吸过速（ 1 分）、呼吸过缓（ 1 分）、呼吸深度变化（ 1 分）； ② 呼吸节律：潮式呼吸（ 1 分）、间停呼吸（ 1 分）、抑制呼吸（ 1 分）、叹息样呼吸（ 1 分）。 (4) 提问（3 个，由考官任选 2 个）（2 分） ①扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？（ 1 分） 答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺 ②正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？（ 1 分） 答：12－20 次/ 分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰。 ③什么是陈 - 施（Cheyne-Stokes ）呼吸？见于什么情况？（ 1 分） 答：又称潮式呼吸，见于呼