产后康复服务技术规范.docVIP

产后康复服务技术规范 一、目的 为规范产褥期保健工作，保障母亲安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》 、《中华 人民共和国母婴保健法实施办法》和《孕产期保健工作管理办法》等相关法律法规和规范 性文件，制定本规范。 二、 服务内容 产后康复服务是指在科学的健康理念指导下， 针对妇女产后心理和生理变化进行主动 的、系统的康复指导和训练，包括对产妇产后子宫复旧、盆底康复、形体恢复、母乳喂养、 心理以及营养等方面检查、康复与指导，使产妇在分娩后 1 年内身心健康得到快速、全面 的恢复。 主要包括：产后健康检查、产后康复治疗、产后健康咨询与指导 （一） 产后健康检查 产后健康检查包括询问病史，体格检查，常规辅助检查和其他特殊检查。 1、询问病史：包括母乳喂养状况、产后性生活与避孕措施，产后饮食与运动、睡眠及 大小便、了解家庭社会支持等情况，同时进行产后心理状况的评估。 2、体格检查重点检查子宫复旧情况、伤口愈合情况、阴道肌力、乳汁分泌等 3、辅助检查：产后 42 天盆底肌电评估、盆腔 B 超、血尿常规、白带常规等， 3 个月后 行宫颈 TCT检查 4、其他特殊检查：有妊娠期合并症与并发症的重点检查相关疾病的转归情况。 （二） 产后康复治疗 1、子宫复旧理疗： 产后第 1 天即可进行，每日 1-2 次，通过康复仪器帮助子宫收缩与 恶露排出，促进子宫复旧与肠蠕动恢复。 2、催乳与乳腺疏通： 催乳：在协助新生儿早吸吮、勤吸吮、坚持夜间哺乳的基础上，通过康复仪或手法， 增加乳汁分泌。 乳腺疏通：产后第 2-3 天，乳汁大量分泌，排出不畅会导致乳汁郁积，乳房胀痛，乳 腺疏通可有效缓解乳房胀痛，保持乳腺管通畅，减轻乳汁淤积，促进母乳喂养。哺乳期内 乳汁郁积，需及时进行乳腺疏通。 3、盆底肌电评估与阴道肌力评估： 产后 42 天，不论剖宫产与阴道分娩，均需进行阴道肌力检查与盆底肌电评估，根据盆 底功能障碍性疾病诊断标准筛查早期筛查出尿失禁、子宫脱垂、肌电位下降、肌力下降等 情况，指导合理选择治疗方案与干预时机，观察与了解治疗与干预效果。 4、形体恢复： 针对产后腹部松驰、下肢肌力减退、腰背部酸痛等情况，可采取康复理疗、手法按摩、 运动等治疗方式。 5、排尿功能康复 手术后麻醉、镇痛药物的使用，或阴道分娩时胎头压迫膀胱时间过长，使膀胱肌产生 不同程度的麻痹，出现产后排尿不畅。剖宫产留置尿管，造成产妇取掉尿管后，出现尿潴 留。 采用产后康复仪可预防和改善产后尿潴留的症状，促进产后排尿，保持尿路通畅，预 防泌尿系统感染。 6、产后心理康复 包括产妇产后睡眠改良，情绪调整、心理疏导和产后家庭社会角色调适等内容。 采用爱丁堡产后抑郁量表进行产后心理测评。结合产妇发生产后抑郁的易感因素，包 括内分泌变化、抑郁病史、产后沮丧、婚姻状况、婚姻满意度、生活压力、社会经济状况、 社会支持、自尊心、产前抑郁、产前焦虑、养育孩子的压力、婴儿的性情、意外妊娠等。 确定产妇是否存在患产后抑郁的危险，并给予适当的咨询服务或建议。对产后心理症状严 重的产妇建议去医院接受专科诊治。 制定有针对性的产后心理、睡眠康复计划及产后家庭生活与社会角色适应调整计划。 为产妇提供心理康复和关怀服务，帮助产妇建立克服问题的信心，鼓励产妇倾诉和主动寻 求他人、专业人员及支持系统帮助，减轻心理压力和焦虑情绪。采用心理疏导、集体心理 生物反馈治疗、产后康复辅助仪器、产后运动训练等方法，帮助产妇改善产后心理、睡眠 状态，并尽快适应产后角色调整。 （三）产后健康咨询与指导 1、产后营养指导 根据哺乳期妇女膳食指南（ 2016）及人体营养测定结果，帮助产妇制定适合的产后健 康营养饮食指导计划，合理控制饮食营养结构和摄入量，补充多种维生素和足够的微量元 素，以均衡饮食为原则，指导产后健康营养。 2、产后性生活与避孕指导 指导产后性生活：采用产后康复辅助仪器和提肛运动指导训练，促进阴道和骨盆底肌 群弹性和张力的恢复，改善产后性生活不适，提高性生活的满意度。 避孕指导：针对产妇的具体情况，给产妇提出相关建议与指导，帮助产妇做避孕方法 的知情选择。哺乳的产妇应以工具避孕为首选，不哺乳者，可以选用药物避孕。提供避孕 效果的随访服务，帮助产妇处理可能发生的副作用或避孕失误的预防措施。 3、母乳喂养指导 按照“爱婴医院十条标准” 、WHO婴幼儿喂养建议及中国 0-6 个月喂养指南， 7-24 个月 婴幼儿喂养指南建议指导产妇在产后 6 个月内纯母乳喂养， 6 月后在继续母乳喂养的基础上 引入多样化食物，并设立母乳喂养咨询门诊，指导产妇解决乳汁少、乳汁郁积、科学离乳 等。 1